今天是周日,门诊内、儿科就我一人值班,病人一个接一个,挺忙。
16时左右,一个老年男性在女儿陪同下走了进来。
这位女儿说:“我爸感冒了,给他挂瓶水。”
不少病人就是这样自以为是,自己诊断,自己拟定治疗方案,让医生执行。
“说说哪里不舒服?”我对老人说,医生不能按病人的思维走,要有自己的判断。
老人诉三天前受凉引起鼻塞,咳嗽,咯痰,昨天发热,自服感冒药效不好。
测体温正常,听诊心律86次/分,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
我开了血常规检验单,老头的女儿不乐意,但还是去了。
血像不高。
貌似病毒感冒。
开药前我又仔细询问:有没有胸痛?
老人答:昨天胸痛了一天。
再问:是活动时痛还是***时痛?
答:我坐在那里,胸痛,痛了一天。
每次痛大约多长时间?
几分钟。
要查下心电图,排除心脏疾病。
老人的女儿不耐烦了:“他就是感冒,我知道,不需要做心电图,你给他开水挂就行了!”
我耐心向他们解释:去年,市某院,一位60多岁的老头因腹痛就诊,医生让其检查B超,诊为“胆囊炎”,一瓶水输完病人死了,解剖是心肌梗死。
这个医生是我的同学,所以这事我印象很深。
“我爸没有心脏病,你给他开水就行了,我家市三院有熟人,以后去他那里做心电图,你今天先给他开水挂。”
我坐在椅子上,不再和她争辩。
“你开不开水?”她问。
“诊断不明确不能开。”我说。
那我们不看了,我们走。
几分钟后,我正在处理其他病人,他们又回来了。
“那你就给他开心电图吧,查过给他开水。”外面下着雨,她大概不想去其他医院了。
心电图检查结果:侧壁心梗。
我庆幸我的坚持,救了他的命,也保护了我自己。
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