古新营低着头坐在哥哥古新城的床边

    哥哥身患尿毒症需要换肾，但让智力低于常人的弟弟给哥哥***，是否合情合理？当***行为上升到了医学伦理层面，捐或者不捐已不是兄弟两人的问题。日前，来自梅州五华的尿毒症患者古新城和他的家人就遭遇了这个难题。对此，医学伦理专家强调“捐赠人必须先证明为完全自主行为人，才有这个捐赠权”。而在捐赠受阻时，家庭主要收入来源之一的大哥也表示愿意捐赠。

    换肾的配型关已过

    35岁的古新城来自梅州五华，去年12月查出患上尿毒症，当时在广东省第二人民医院接受短暂治疗之后出了院，也曾经去过其他医院进行治疗，但病情没有好转。今年3月14日，病情不容乐观的古新城再次住院，需要进行换肾手术。肾脏的捐赠者是家中最小的弟弟古新营，但他的智力水平低于常人。据古新营的大哥古新村说，老四并非先天就有智力问题，是小时候用药不慎导致的后遗症。

    昨日下午，古新城接受了长达四个小时的肾脏透析，坐轮椅回到病房时，他看起来十分虚弱。一般审批通过器官移植手术需要一个多月，在这段时间里，古新城只能依靠每周三次的透析治疗稳定病情。

    说起弟弟要给自己***，古新城低声说：“感觉难过，因为需要弟弟的肾来救自己的命。”被问起“觉得亲人里谁比较合适***”时，古新城陷入了长长的沉默没有回答。

    据了解，让老四古新营给老二古新城***是“全家人一起做出的决定”，为了让在外打工的老大和老三不因***而损失劳动力。古新营于前日与古新城一同住进了医院，经检查，哥俩的肾脏配型指标完全吻合。

    采访中，古新营一直低着头坐在哥哥古新城的床边。对于“是否愿意给哥哥***”，他停顿了一会，点点头小声回答：“愿意。”他也说希望哥哥快点好起来。不过，***对他会有什么影响，他摇头说“不知道”。

    ***的伦理关未过

    根据我国的《人体器官移植条例》，***的公民应当具有完全民事行为能力。古新营的智力水平如何，是否具有民事行为能力？据古新营的家人说，古新营没有接受过智力测试，也没有经过民事行为能力的鉴定，无法证明其为完全自主行为人。

    3月3日，小弟古新营在梅州公证处签下自愿捐献器官声明书，称“自愿无偿将自己的肾捐献给古新城，在捐献过程中和捐献后所引起的一切风险都由自己承担”。但省第二人民医院器官移植科医师申升说，公证书并不能说明当事人具有民事行为能力。

    患者在接受肾脏移植手术之前，要经过医院伦理委员会的讨论。申升补充说明，伦理委员会在讨论过程中将进一步询问患者和***者的详细情况，如果认为有需要对捐赠者的民事行为能力做鉴定，会通知相关机构。

    一家人的艰难决定

    对于两个弟弟在广州遭遇的尴尬，远在深圳打工的古新村表示，在捐赠这件事情上肯定没有胁迫小弟。对于小弟***过程中出现的争议，古新村称，“实在小弟不能捐，我和老三都愿意捐，人肯定是要救的。”

    记者昨日连线了正在梅州接受鼻咽癌治疗的四兄弟的母亲。对于选择老四***的决定，老人家表示也是出于无奈之举。对于发生在广州***争议，老人家现在仍不知情。

    “老大家庭特别困难，有三个孩子要上学的，打工赚钱不多。老三小时候受过伤，目前仅仅能打打散工，也有自己的家庭要支撑。在农村，类似的家庭早就到了分家的时候了，但因为我的病，一家四兄弟和一个养女一直没分家。如果老二没得救，家真的散了。”

    古妈妈说，当初为了治疗自己的病，就花费了20来万了，为了救老二，目前家里能卖的牲畜都卖了，家徒四壁。“我当时是这样请求老四的，目前这个情况下只有你能帮二哥了，孩子根本没犹豫就答应了，他(老四)其实特别懂事的。”

    ■专家观点

    “无论弟弟是智障也好，轻微智力低下也罢，他是不是完全自主行为人才是关键。人家都没有做这个决定的智力，他做的决定肯定大打折扣。不管怎么样，他的生命权是属于他个人的。一旦放开了智力低下人士***的口子，以后的伦理问题将会更多，我认为应该慎重。”

    ———卫计委医学伦理委员会委员、广东省医学会伦理学研究中心教授董玉