研究者就目前的一项整合多学科治疗方法被认为是治疗帕金森病运动和非运动症状的最佳方法,但具体治疗效果尚不清楚这一情况设计了一项研究用于评估该方法与常规治疗方法的疗效差别。
此项研究共纳入荷兰6个社区医院的301例年龄为20~80岁且无严重认知损害或并发症的帕金森患者,并将其分入干预组和对照组。干预组患者接受个体化综合评估后行整合多学科治疗。主要转归4、6和8个月时测定的日常活动(ALDS评分)和生活质量(PDQL评分),次要转归包括运动功能、看护者负担和费用。对基线评分进行校正之后实施意向分析。
结果显示,共有285例患者完成随访。101例患者接受整合多学科干预治疗,49例患者接受常规治疗。对基线评分进行校正之后,干预组4、6和8个月平均ALDS评分高于对照组(差异1.3),平均PDQL评分亦为如此(差异3.0)。对基线疾病严重度进行校正之后,两组患者的ALDS和PDQL评分差异消失。两组患者的次要转归均无显著差异。
研究者总结道,该研究表明,这种整合多学科治疗对帕金森病患者疗效获益有效,在校正基线疾病严重程度之后,这种获益消失。这些记过表明需要进一步研究不同的治疗方法,以获得对帕金森病患者健康的明确获益。
相关评论
《新英格兰医学杂志》发表一篇评论称,该研究表明想要证实此种整合多学科治疗方法对帕金森病疗效的价值确实是很困难的。该研究仅仅只是短期的,如果对这些接受此种方法治疗的患者进行更为长期的随访将是十分有意义的。而且需要入组更多具有认知功能障碍和并发症的患者。由于研究设计的问题(包括终点的选择),该种治疗方法的获益有可能不明显。
未来的研究需要明确这种方法对于患者摔倒,骨折以及养老措施等方面的长期影响。随着美国实施医疗改革,如何明确整合多学科治疗方法对PD患者长期获益是至关重要的。
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