凝固酶阴性葡萄球菌通常指表皮葡萄球菌和中间型葡萄球菌等。以前人们将凝固酶的测定结果作为判断葡萄球菌致病力的指标,但目前越来越多的人已经认识到CNS作为临床条件致病菌的重要性,同时进行常规的血培养,这些都有助于CNS检出率的提高。但是,对于CNS究竟是真正的致病菌,抑或血培养中的污染菌还存在争论。
CNS菌血症所致的病死率为13.6%,尽管低于念珠菌血症(36%)和肠球菌菌血症(31%),但仍高于基础疾病本身所造」的患者死亡。然而,最近一项有关菌血症和严重全身性感染的多中心研究发现,除CNS以外的其它革兰阳性球菌能够明显增加病死率,提示CNS致病性较差。
有作者建议,只有当连续两次血培养CNS阳性时,才能明确CNS是致病菌。但也有报告指出,一次血培养CNS阳性往往伴有临床相关的血行性感染。 Herwaldt等人在血培养分离出CNs后,采用下列4条标准确定真正的血行性感染:体温不低于38℃;给予适当的治疗;满足医院血行性感染的诊断标准;至少有一项临床表现或实验室化验符合感染。结果仅有26.4%(60/227)的患者满足上述标准。虽然收住ICU的患者发生CNS血行性感染的危险性较高,但在外科ICU中血培养阳性者仅有7.7%符合感染的标准。这可能是由于大多数血培养实际上是为研究导管相关性感染所进行的调查。