意见强调要破除以药养医格局；将试点县级医院的补偿由服务收费、药品加成收入和**补助三个渠道，改为服务收费和**补助两个渠道；力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

    医院补偿取消药品加成

    意见提出，破除“以药补医”是县级公立医院综合改革的关键环节，鼓励探索医药分开的多种形式，取消药品加成政策，将试点县级医院的补偿由服务收费、药品加成收入和**补助三个渠道改为服务收费和**补助两个渠道。

    医院由此减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加**投入等途径予以补偿。

    具体来说，推行总额预付和按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制，改变对医院和医务人员的激励约束机制，促进科学诊疗，合理施治。

    另外，禁止县级医院举债建设。

    收入向临床一线倾斜

    在县级公立医院综合改革中，专门提出了改革收入分配制度。

    意见提出，要创新编制和岗位管理，科学合理确定人员编制，有条件的地方探索编制备案制；自主确定岗位，并逐步变身份管理为岗位管理。

    要完善医院内部收入分配激励机制。收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距。

    严禁把医务人员个人收入与医院的药品和检查收入挂钩。

    考核与院长任免挂钩

    要建立和完善法人治理结构，探索建立以理事会为主要形式的决策监督机构，实行院长负责制和院长任期目标责任考核制度。

    优化内部运行管理，鼓励探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。完善绩效考核，建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系，考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩。