一、保守疗法
凡发病不到4小时,诊断不清,需行保守观察。
(一) 临床观察
腹痛是否好转、腹部压痛、肌紧张的范围、程度、肠型、肿物的变化,有无排气排便,复查末稍血血像、X线拍片及腹腔穿刺物等,前后进行对比,若病情有进展,应作好手术准备。
(二) 治疗措施
1、定时测量体温、呼吸、脉搏和血压。
2、禁食禁水;插胃管或十二指肠管;并行负压吸引,每2小时用生理盐水10~15毫升冲管一次,以防管腔堵塞达不到减压目的。
3、静脉输液、输血、维持水电解质平衡,应用抗生素控制或预防感染。
二、手术
(一) 病因诊断不清,不能除外腹腔内脏器坏死、穿孔、出血。
(二) 休克患儿腹部有压痛、肌肉紧张,经抢救休克无好转,急需开腹探查,同时继续抢救。
(三) 腹腔穿刺液为血性、脓、胆汁、粪便,或淀粉酶明显升高。
(四) 气腹、腹部压痛、肌紧张加重。
(五) 腹腔内肿物增大,上有压痛伴腹肌紧张。
(六) X线平片显示小肠胀气加重,张力增高;结肠内无气,表明肠梗阻加重。
以上情况均应手术探查。
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