对患者疾病治疗方法的不同选择，基本可以判断医生的水平、能力、责任、医德等。简单讲就是衡量的重要标准之一，通俗讲就是可以判断医生的好坏。

    对疾病，不同的人有不同的选择，可以选择治疗，也可以选择不治疗。其实，不治疗也是一种治疗，对疾病，人体有一种与生俱来的防御和自愈能力，即机体自组、自控、自增的自然力，程度不一定很高，但是自动的，是一种本能。而对任何一种疾病的治疗绝对不可能只有一种方法，往往有许多方法可以选择。可以有中医、西医和其他民族医疗；有内科治疗和外科治疗；内科治疗有服药、肌肉注射和静脉输液等……而因病施治、因人而异、个体化的循证医学方法被公认为是目前最合适的方法。

    世界卫生组织提倡这样的用药原则：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射。否则就是违反科学的。这是因为口服药通过肠胃，经过肝脏的解毒，一般来说比较安全。肌肉注射相对来说不良反应就多一点。静脉注射由于药物直接进入血液发生过敏反应的几率相对就更大，而且快，甚至有些过敏反应是致命的，是一种最不安全的用药方式。

    很长时间以来，因为原因种种，在我国，许多人认为静脉输液比吃药和肌肉注射见效快、效果好；吃药或肌肉注射不行，没有效果，甚至不愿尝试就予以拒绝。这些人觉得生病就得输液，否则就不是看病或看不好病，所以无论得什么病，也不管病情如何，就要求医生输液治疗。以致举国上下输液泛滥成灾。资料显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液。

    甘愿冒着违反科学的“大不韪”,而弃口服和肌肉注射方法，直接首选静脉输液的做法，我们避开以药养医体制不谈，就医生方面而言除了有些业务水平不高、责任心不强外，许许多多的医生是有难言之隐的：有些医生怕不给患者静脉输液，患者会说医生怠慢了他，医生对他不太负责任；大部分的医院和医生是迫于生存的压力和与经济挂钩的绩效考核，不得不迎合患者不正常的要求。

    平心而论，静心思考，不带任何成见分析，我们可以看到：活在当下，做一个纯粹的医生真的不容易！（医生不受干扰选择恰当的治疗方法真的不容易）

    你必须有超强的抗压定力。患者要输液，你让他吃药，他将信将疑，不情愿，你做了很多解释，他勉强接受，回家后仍然纠结，病情好转他不一定感激你，但病情不好转或者加重他就会想找你，客气的（有素质的）问问情况，讨教下一步的办法，不客气的（素质不怎么样的）可能兴师问罪。或者早已去看了别的医生，别的医生满足了他输液的要求，又无意有意的评说了你的治疗选择又顺便带了句有些偏颇的对你的说法，以后他就会退避三舍，他的朋友也会离你很远。你的名声可能由此受到影响或一落千丈。你坚持的能口服就不注射就成了压垮你自己的一根稻草。

    你必须有担当的水平和能力。病人要输液，医生坚持让其服药，医生是有风险和要有担当的。从纯技术业务的角度说，首先，对疾病的识别，诊断要明确，要有十分的把握，对疾病的发展心中有数，对药物要有信心，对服药产生的效应应说的明白。其次，在疾病治疗过程中你必须有让患者随时与你取得联系的方式，你要有不厌其烦的精神。再次，一旦出现病情变化或意料之外的不良结局，要有担当的勇气和承受力，要经受得住病人的质疑，甚至胡搅蛮缠。你把静脉输液作为最后的招数，而别的医生上来就使出了静脉输液的“***锏”.“***锏”一出，疾病好了就好了，不好也没有更好的办法，就是病人自身的原因了，与医生无关。而你一上来不用“***锏”,若治疗效果不理想，疾病发展或迁延，病人会说你治疗不力，延误病情。

    你必须顶住经济考核的压力。主任、教授、医院领导等没有考核指标的医生容易做到，但有考核任务的医生，没有点大无畏的牺牲精神是难以做到的。科室有工作量和经济指标，不能因为你而影响科室和整个医院，你完不成指标，就要接受处罚，你准备好了吗？即使你有吃药以外的途径弥补因为吃药而减少的经济损失，或者你根本就不需要或不在乎经济考核的绩效收入，但也不能接受因为你而影响整个团队利益。体制和制度设计的缺陷，在体制和制度没有完善之前，要求医务人员牺牲自己一方的利益，而成就各方利益，照顾各方感受，替党和组织分忧，替国家解难，是不现实的，也是不可能的，除非医生是不食人间烟火、“我不***，谁***”的“神”或“圣人”或“救世主”.只可惜，医生不是救世主，也不是神仙**，是食人间烟火的普通人。

    你必须有坚定的信念。坚持自己的信念必须花大力气，不为利益所动。病人要输液，医生坚持让其首先选择服药**，需要医生苦口婆心与患者沟通，让患者理解并接受，往往是吃力不讨好，又无利可图。但确确实实是为病人好，以患者的利益为重。在市场经济的今天，经济是杠杆，这样做的结果，很可能领导不欢迎，同事不理解，甚至有冷言冷语，自己也常常会不自信或怀疑自己的坚持值不值得，甚至产生动摇。

    你必须抗拒各种诱惑。医生执业，诱惑无处不在，处方用药，奥妙无穷。处方一张纸，落笔千钧重。唯病人利益为重，一切以病人为中心，是每一个纯洁和纯粹医生的追求。可面对形形**的诱惑、干扰、杂念等，要不为所动，说说容易，而要真正做到，何其难矣！

    在市场经济的今天，做医生难，做一个纯粹的医生难上加难，按照疾病规律不带任何杂念开方治病已有点想入非非。医生看病开方带有明显的市场经济的时代特色，这是社会之幸还是人类之灾？