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[ACC2015]ERICCA:CABG远端缺血预处理未改善心肌损伤及预后

2015-03-18 21:00 阅读:1075 来源:医脉通 作者:学**涯 责任编辑:学海无涯
[导读] ERICCA试验显示,接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的高危患者(伴/不伴瓣膜置换)术前进行远端缺血预处理并不能减少围术期心肌损伤,也未改善患者1年时的心血管预后。

    ERICCA试验显示,接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的高危患者(伴/不伴瓣膜置换)术前进行远端缺血预处理并不能减少围术期心肌损伤,也未改善患者1年时的心血管预后。

    ERICCA试验是一项大型随机临床试验,旨在评估远程缺血预处理对减少冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期心肌损伤的效果。纳入标准为:(1)CABG±瓣膜手术;(2)体外循环心内直视手术;(3)EuroSCORE ≥5.共纳入1612例患者,平均年龄76岁,女性占30%,26%的患者合并糖尿病,平均LVEF为52%;49%的患者同时接受了瓣膜手术,平均心肺旁路循环时间112分钟,81%的患者接受了降脂治疗。


    将患者按照1:1的比例随机分配到远端缺血预处理组(n = 801)或假手术对照组(n = 811)。远程缺血预处理包括4个5分钟缺血加5分钟再灌注循环组成。假手术组按相同频率进行模拟处理。随访1年。

    主要终点:远端缺血预处理组和对照组达到主要复合终点(心血管死亡/心梗/卒中/冠脉血运重建)的比例分别为26.6% vs.28.0%(p = 0.95);心血管死亡率两组分别为5.7%和3.9%(p = 0.10);心肌梗死两组分别为21.8%和23.7%(p = 0.43);卒中两组分别为2.0和2.2(p = 0.77)冠脉血运重建两组分别为0.2和0.5(p = 0.43)。



    次要终点:围术期AUC肌钙蛋白T两组分别为30500和35730.

    该研究显示,远端缺血预处理不能改善CABG患者的围术期心肌损伤或1年心血管预后。其他有关缺血与远程缺血预处理对STEMI患者影响的试验结果也不一致,而大多数为阴性。


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