多项观察性研究发现女性2型糖尿病患者的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖风险相对更高。近期奥地利维也纳医科大学研究人员完成的一项研究再次确认，在初次使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者，性别可影响胰岛素治疗后的血糖控制效果和低血糖风险。

    研究发现，尽管胰岛素治疗可显著降低所有2型糖尿病患者的HbA1c水平，但男性和女性的HbA1c降低幅度有明显差异。相比男性患者，女性患者的HbA1c达标率明显更低，需要的胰岛素剂量明显更高，且严重夜间低血糖发生率更高。研究全文近期发表于《Diabetes, Obesity & Metabolism》杂志。（Diabetes Obes Metab 2015 Feb 12;）研究人员汇集6项初次使用甘精胰岛素或NPH胰岛素治疗血糖控制不佳患者的随机临床试验数据。共计1251例女性（平均HbA1c 8.99%,年龄56.91岁，糖尿病病程9.84年）和1394例男性（平均HbA1c 8.9%,年龄57.47岁，糖尿病病程10.13年），胰岛素治疗时间为24——36周。观察HbA1c、空腹血糖水平、HbA1c达标（<7%）率和胰岛素剂量变化。

    结果显示，所有患者在接受胰岛素治疗后HbA1c水平均得到显著降低（p?<0.001），但男性患者的HbA1c降低幅度明显高于女性患者（-1.36 vs. -1.22; p?=?0.?002）。且女性患者的HbA1c达标率明显更低（p?<0.001）。

    在研究结束时，女性患者需要的胰岛素剂量明显更高（0.47 vs. 0.42 U/kg; p?<0.001）。女性患者严重低血糖和严重夜间低血糖的实际发生率明显更高（3.28% vs. 1.85%; p?<?0.05 ;2.24% vs. 0.59%; p?<0.001），且两种低血糖的发生风险明显更高（严重低血糖OR: 1.80, CI: 1.08, 3.00, p?=?0.02;严重夜间低血糖OR: 3.80, CI: 1.72, 8.42, p?=?0.001）。

    研究人员写道，本次研究结果进一步验证了既往研究中发现的女性2型糖尿病患者在胰岛素治疗期间的HbA1c改善程度不如男性患者且低血糖风险相对更高。临床医生应认识到这种性别差异，在对女性患者进行胰岛素治疗时要更加注意密切监测和调控剂量，使患者的血糖控制和低血糖风险达到最佳平衡。

    编译自：Gender-based differences in glycaemic control and hypoglycaemia prevalence in patients with type 2 diabetes: results from patient-level pooled data of six randomised controlled