小续命汤出自《备急干金要方·卷八》，组方：麻黄 桂心 甘草（各二两） 生姜（五两） 人参 川芎 杏仁 附子 防己 芍药 黄芩（各一两） 防风（一两半）上十二味，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫，纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂。

    功效：祛风扶正。

    主治：中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。

    初涉“小续命汤”

    读大学时看《备急干金要方》，得闻小续命汤，为“续命”所感，视为奇方！后学西医内科学，始知中风即现代所说的“脑血管意外”，既是脑出血或脑梗死。何来风邪？既无外风可言，用麻黄、防风，能有效乎？况且麻黄服用后容易出现血压增高，对于脑出血之人，再投此方似乎不妥？

    然此方名为“续命”，当不为浪得虚名，唯其中妙处尚且不明，故本人对此方虽有敬重之心，实无尝试之胆。

    再闻“小续命汤”

    去年读李可老中医的演讲稿，书中提到：李老因小中风，服用几贴小续命汤后已无大碍，但不方便过来参加会议，其演讲稿由弟子代述等语引起了我的兴趣，难道这小续命汤真的疗效神奇？很多医家对中风的治疗从风论治，而王清任则以补阳还五汤立法，开活血化瘀法治疗中风之门。将小续命汤与补阳还五汤比较起来，似无更有特点之处，补益之力不及对方大剂量黄芪，活血之力就更加不及对方大量的活血化瘀药，何来“续命”之说？

    读懂“小续命汤”

    半年前一个外地患者前来就诊，因颅内动脉瘤破裂致脑出血，术后两年。现左半身不遂，走路不稳，时常崴脚，左手拘挛，肌力II级+，舌根白厚，略滑，双尺沉紧，关郁，寸部虚细弱无。四诊资料收集全后，开了如下几味药：制川乌、制草乌、丹参、桂枝、地龙、豨签草、黄芪、黄芩、赤芍、桃仁、红花、木香、生甘草。

    同时叮嘱患者加强功能锻炼。十余天后，左侧肢体恢复不少，手指关节能自由活动，但精细度差，脉象虽然有所好转，但双寸仍然沉细，头经常发昏，如何加快治疗进程？思索之际，突然记起李老亲身体验小续命汤的事情，再结合病人的脉象，为何偏瘫后重用麻黄？头为诸阳之会，中风（脑血管意外）之后导致的偏瘫，病之根本还是在脑，大脑的修复，活血化瘀虽然有效，但不是最好的办法，只有脑部阳气足了，大脑的修复才会加快。生麻黄有很好的宣发阳气的作用， “宣阳”才是真正目的。而方中川芎能升发清气（张锡纯有较为详细的论述），两者相合，可谓升发阳气之绝妙配伍。

    随后在上述的案例中，按照“宣阳”法来治疗，重用生麻黄三十克，患者服用一剂

    后就感到头脑清晰，患侧沉重感大减，守方治疗三月，患者由走平地经常崴脚，恢复到上山爬坡也能自如，左手由原来不能持物，恢复到能拄着7斤的加重木根，一边散步，一边锻炼。

    学活“小续命汤

    从续命汤中，读懂了”宣阳“。

    患者宋某，男，40岁。头脑昏沉8年，患者每天总觉得乌云盖顶，头脑昏沉，反复检查，未见阳性结果，用药期间稍有好转，停药即反复。刻诊：述大便频稀。见唇色发暗，舌根苔白厚腻，略滑，左右寸脉沉细而软，右侧关尺郁滑。

    从四诊资料来看，患者因脾肾阳虚，运化功能减退，痰湿内阻困脾，导致清阳不升，同时伴有心脾两虚。虽有痰湿内阻，影响气血的运行，但患者头昏还是清阳不升，头部阳气不足所致。以前治疗虽有温肾健脾之举，但化痰通络之力不足；也有配合化痰之药者，但宣阳之药全无。思前想后，遂开了如下几味药：制川乌、制草乌、黄柏、白术、苍术、茯苓、竹茹、枇杷叶、黄芪、当归、川芎、生麻黄、生甘草。

    患者服用后，头昏明显减轻，原方加减，治疗月余，陈年顽疾得以治愈。治疗过程中处方虽有变化，但每次生麻黄和川芎必用。

    由此可见，升清与宣阳，不可小视。