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慢性咽炎辨证辨病心得

2011-11-18 17:03 阅读:2239 来源:爱爱医 作者:刘* 责任编辑:刘坤
[导读] 慢性咽炎亦称“喉痹”。多因外邪犯咽,体虚而邪留不去;或阴虚体质,虚火熏灼;或嗜烟酒,喜辛辣,稽热生痰胶结于咽;或脏腑受损,气血不足而咽喉失养;或情志不遂,肝郁气滞,引起咽异物感等等。

    慢性咽炎亦称“喉痹”。多因外邪犯咽,体虚而邪留不去;或阴虚体质,虚火熏灼;或嗜烟酒,喜辛辣,稽热生痰胶结于咽;或脏腑受损,气血不足而咽喉失养;或情志不遂,肝郁气滞,引起咽异物感等等。

    咽干是慢性咽炎很常见的症状,如阴虚病人,虚火上浮,津液不足,可见咽干,同时可兼有潮热,盗汗等阴虚证,我常选生地、玄参、麦冬三药养阴生津,不论肺阴虚、胃阴虚,还是肾阴虚,它们都适宜。阴虚不是引起咽干的唯一病机,还有其他方面。如喜食辛辣的病人,多数胃火炽盛,胃火上炎熏灼咽喉亦可见咽干,同时可伴口臭、便秘等症状,我多选知母、石膏清胃热。火易伤阴,知母还可养阴生津,故此为首选。还有一些病人除咽干外,还伴有乏力倦怠,食少腹胀等脾虚证,此咽干为脾虚升运无力,津液不能上承导致,治疗当重用黄芪,并配伍升麻、桔梗,使脾旺而生津有源,并能上承濡润咽喉,此证切不可妄进生地等寒凉滋腻之品,否则适得其反。

    咽痛或有异物感多是诸邪滞留,气机不利导致的。例如,火性上炎,不论实火,还是虚火,均可熏灼咽喉而导致红肿热痛,反复日久必燥痰胶结,枯血阻络,这种情况治疗时除清火润燥之外,还需加白僵蚕、海浮石、地龙等化顽痰,通脉络。有的病人每因情绪不遂,立感咽部异物感,咳之不出,咽之不下,此乃梅核气,证属肝郁痰阻,治当疏肝解郁,行气化痰。虚证病人咽炎不愈多与正不抗邪有关,脾虚气血乏源,咽喉失养,可见咽干微痛,有异物感,日久破溃不愈,黄芪补脾益气,能使气血充足,濡养咽喉,同时又能托毒生肌,消除腐溃。针对咽干,玄参、麦冬之属不利于脾虚病人,选葛根来生津润燥治咽干,同时助脾升清,辅佐黄芪鼓动气血以上荣。我们都知道葛根擅长治疗心脑血管病,因为它经药理学证实,可以扩张血管,改善血液循环,对于此病,它何尝不能改善咽部的血液循环而促进痊愈呢。

    此病有咽痒,干咳或清嗓频作症状,可能初因烟酒长期刺激,或言语过度损伤咽喉,或感邪后正虚邪恋,最终导致肺阴不足,痰结血瘀,而气道不利。针对刺激性干咳,祛风解痉效果较好,可选白僵蚕、蝉衣、全蝎等。针对清嗓症状,则滋阴润肺,化痰散结较容易见效,如麦冬、胆星、贝母等。

    分  型

    1、阴虚火旺:咽干咽痒,灼热而痛,饮水可暂时缓解,异物感明显,失眠多梦,潮热盗汗,舌红少津,脉细数。用药可选生地、玄参、麦冬等。

    2、肺胃火盛:咽喉不适,干咳,咯痰粘稠,口渴喜饮,咽粘膜增厚,充血呈深红色,舌红苔黄,脉滑数。用药可选知母、黄连、黄芩等。

    3、肝郁痰阻:咽部不舒,异物感明显,情志不遂时尤甚,易激动或善太息,舌红苔黄或白,脉弦。用药可选半夏、厚朴、茯苓等。

    4、痰瘀阻滞:咽部干涩刺痛,咽粘膜深红,常因频频清嗓而恶心干呕,舌质暗

    红,苔厚或腻,脉滑或涩。用药可选白僵蚕、胆南星、地龙、全蝎等。

    5、肺脾气虚:咽喉微痛,干不欲饮,平时乏力气短,神疲喜卧,畏寒易感,大便多稀溏,舌淡苔白,脉弱。用药可选黄芪、白术、葛根等。

    保  养

    1、锻炼身体,提高抗病力。

    2、避免接触过多粉尘或刺激性气体,忌烟、酒、辛辣等食物。

    3、避免言语过度。


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