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肠道清洁准备:2L方案足够吗

2013-12-18 11:01 阅读:1570 来源:医脉通 作者:江* 责任编辑:江帆
[导读] 最近的一项荟萃分析结果显示,4升的PEG3350e分次给药仍然是有效肠道准备的金标准。尽管随机对照试验显示低剂量的肠道准备的效果并不次于4-LPEG3350e,但在一些试验中也证实其失败率较高。

  2013年10月24日在线发表在《Gastrointest Endosc》杂志上的一项随机对照试验显示,2-L与 4-L聚乙二醇3350+电解质(PEG3350e)溶液具有相似的肠道清洁功效,但低剂量的肠道准备方案具有有更好的耐受性。

  最近的一项荟萃分析结果显示,4升的PEG3350e分次给药仍然是有效肠道准备的金标准。尽管随机对照试验显示低剂量的肠道准备的效果并不次于4-LPEG3350e,但在一些试验中也证实其失败率较高。

  为了进一步明确这一问题,来自加拿大的研究人员将325例患者随机分为2L PEG3350e加15mg比沙可啶和4L PEG3350e组,分别进行肠道清洁,并对结果进行评估。

  依据波士顿和渥太华肠道准备评分结果,2升剂量准备并不次于4升组。不过,用两个量表评估全结肠有效清洁的数目,以及依据渥太华评分统计学分析升结肠段清洁度,均显示后者更优。更多的患者认为2L PEG3350e较4L PEG3350e更加简单、易接受,并表示愿意重复相同的准备。

  这些结果与其他随机对照试验的结果一致,表明低剂量肠道准备具有有更好的耐受性,肠道清洁效果并不差。但其中的一个问题是制剂中包括15mg的比沙可啶,在美国这是唯一被FDA批准的包含比沙可啶的配方,但由于被报道可引起缺血性结肠炎,在几年前已减少至10mg,继而减至5mg。

  此外,4L溶液分次准备的疗效评分更高表明可能存在一个Ⅱ型错误,掩盖了低剂量准备方案的高失败率。因此,对于准备不足风险较高的患者(如伴慢性便秘以及结肠切除术前等),仍最好应用4 LPEG3350e准备方案或采用低剂量溶液联合其他泻药的方案。


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