2013年10月24日在线发表在《Gastrointest Endosc》杂志上的一项随机对照试验显示,2-L与4-L 聚乙二醇3350+电解质溶液具有相似的肠道清洁功效,但低剂量的肠道准备方案具有有更好的耐受性。
最近的一项荟萃分析结果显示,4升的聚乙二醇3350+电解质分次给药仍然是有效肠道准备的金标准。尽管随机对照试验显示低剂量的肠道准备的效果并不次于4-L 聚乙二醇3350+电解质但在一些试验中也证实其失败率较高。
为了进一步明确这一问题,来自加拿大的研究人员将325例患者随机分为2L 聚乙二醇3350+电解质加15mg比沙可啶和4L 聚乙二醇3350+电解质组,分别进行肠道清洁,并对结果进行评估。
依据波士顿和渥太华肠道准备评分结果,2升剂量准备并不次于4升组。不过,用两个量表评估全结肠有效清洁的数目,以及依据渥太华评分统计学分析升结肠段清洁度,均显示后者更优。更多的患者认为2L 聚乙二醇3350+电解质较4L 聚乙二醇3350+电解质更加简单、易接受,并表示愿意重复相同的准备。
这些结果与其他随机对照试验的结果一致,表明低剂量肠道准备具有有更好的耐受性,肠道清洁效果并不差。但其中的一个问题是制剂中包括15mg的比沙可啶,在美国这是唯一被FDA批准的包含比沙可啶的配方,但由于被报道可引起缺血性结肠炎,在几年前已减少至10mg,继而减至5mg.
此外,4L溶液分次准备的疗效评分更高表明可能存在一个Ⅱ型错误,掩盖了低剂量准备方案的高失败率。因此,对于准备不足风险较高的患者(如伴慢性便秘以及结肠切除术前等),仍最好应用4L聚乙二醇3350+电解质准备方案或采用低剂量溶液联合其他泻药的方案。