中医古方经过长期的临床验证，许多方剂中的药物已固定下来，大有添一味嫌多，减一味嫌少之感；但也有一些方剂根据实际情况适当增加一味药物，则有画龙点睛之妙。

     有些糖尿病病人，经过几年患病后，出现阴阳气血俱虚，伴大便干结，适合用十全大补汤治疗，但此方中的肉桂偏燥，易为肉苁蓉则更相宜，因肉苁蓉补肾益精、润燥滑肠。

     肝肾阴亏较甚的病人，予六味地黄丸加鹿茸，能收捷效。因鹿茸为血肉有情之品，性温而不燥，助阳以生阴，且峻补精血，使六味丸三补之力倍增，又不致影响三泻之能。

    许多医家治疗乳腺炎，喜用四妙勇安汤加蒲公英；其实，如果再加入黄酒100—200ml为引，可防止过早、过量应用寒凉药郁遏乳络。  治疗阴虚胁痛、胃痛，多用一贯煎；如再伍入疏肝和胃的大麦芽，服后的胸脘舒畅之感，惟病人才知；但麦芽需用至45g才效。

    麻子仁丸治阴虚肠燥、久久不愈之便秘，老幼咸宜。但亦有部分患者服之乏效，或用时便通，停药又秘结。杜雨茂氏治此类病人，常在麻子仁丸原方中加玄明粉一味，或为丸剂，或为汤剂，其通便之效益彰，且往往可使便秘患者愈后不易复发。玄明粉咸苦润下，通便效卓而不伤正，助麻子仁丸之力而无留弊之虞。

    俞东扶《古今医案按》中有一案例，用六味地黄丸加一味薄荷，名其治则曰：“清上实下”，治疗肾虚而火犯阳明之络的顽固性牙疼，其效不凡。在六味丸中加疏风散热的薄荷，也乃匠心之笔。

    遗尿一病，多因神经系统发育不全，抑制强于兴奋所致。有人治疗此症，在缩泉饮的基础上加一味麻黄（2—9g)，疗效倍增。查叶橘泉氏著《中国药物学》，谓麻黄：“对大脑、中脑及延脑有兴奋作用。”

    诸多妙笔，不胜枚举。运用之巧，全在乎精确辨证，谙熟本草。

    摘自爱爱医杂志《漫谈古方增损妙笔》：

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作者：靳新领