近期在线发表于美国的《糖尿病治疗》杂志上一项由首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授带领的团队进行的研究[Diabetes Care 2013 Sep 5,附全文下载]表明,肾小球滤过率是2型糖尿病患者急性卒中全因死亡和其他不良结局的独立预测因子。
为了探讨2型糖尿病患者不同肾小球滤过率eGFR水平与急性卒中不良结局的联系。王拥军教授及其团队进行了该项研究,研究对象为中国国家卒中登记CNSR和CNSR亚组研究中国各地急性卒中患者的血糖调节异常,ACROSS 2007-2009年间的患者,共有6261名患有脑血管事件和糖尿病的患者最终纳入研究。随访期为卒中发作之后一年。采用改良的中国慢性肾病流行病学合作CKD-EPI方程计算eGFR。经人口统计学和临床特征校正,采用多变量对eGFR与不良卒中结局,包括全因死亡、卒中复发、联合终点事件卒中或死亡、卒中性残疾的相关性进行评价。
研究结果显示,在4836名卒中患者中,有低eGFR< 45 ml/min/1.73m2患者268名5.5%,高eGFR ≥ 120 ml/min/1.73m2患者387名。低eGFR与卒中/TIA患者或局部缺血事件患者的各种临床结局风险独立相关,但在出血性卒中患者中二者之间没有相关性。此外,高eGFR与所有卒中亚型包括出血性中风不良结局风险增高呈正相关。
该研究结果表明,低eGFRs和高eGFRs分别为<45 ml/min/1.73m2, ≥120 ml/min/1.73m2是2型糖尿病患者急性卒中后全因死亡和其它不良结局的独立预测因子。
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