小儿腹泻治疗经验谈
2011-01-17 09:53
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来源：爱爱医论坛stringyj
作者：大*勒
责任编辑：大弥勒
[导读] 小儿腹泻很常见，本人积12年经验总结出以**会： 轻度腹泻 本人认为不需要使用任何抗生素，用思密达＋丽珠肠乐＋654-2，3种药物口服即可解决问题，而且效果十分明显，一般用药3-5次即可。 用法：①思密达 1岁以下1/3包，温开水冲服，每日3次 1-3岁1/2包，温
小儿腹泻很常见，本人积12年经验总结出以**会：
轻度腹泻
本人认为不需要使用任何抗生素，用思密达＋丽珠肠乐＋654-2，3种药物口服即可解决问题，而且效果十分明显，一般用药3-5次即可。
用法：①思密达 1岁以下1/3包，温开水冲服，每日3次
1-3岁1/2包，温开水冲服，每日3次
注意：与其他药间隔1/2小时口服
②丽珠肠乐 1岁以下1/2粒，冷开水送服，早晚各1次
1岁以上1粒，冷开水送服，早晚各1次
注意：必须用冷开水送服，因此药是活菌，开水一泡活菌就全失活，且因交代患者家属此药保存温度不可以超过18℃，有条件的置于冰箱冷藏室。
③ 654-2 0.1-0.3mg/kg，口服，每日3次。
作用机理：思密达抑制肠内细菌、病毒及其产生的毒素，对消化道有很好的覆盖能力；丽珠肠乐增加肠内双岐杆菌数量，抑制肠内病毒、细菌，恢复微生态平衡；654-2改善肠道血循环，抑制肠腺分泌，减少肠蠕动。
中度及中度以上腹泻
口服药同上，在此基础上加用液体疗法，辅以适当抗生素。
1、液体疗法原则：量出而入，见尿补钾且浓度小于0.3%。
①中度高渗性脱水：
第1组液体：2:1等张含钠液10～20ml/kg，根据脱水情况0.5～1小时内滴完。
第2组液体：3:2:1液8-10ml/kg·h，8小时补足累计损失量，见尿补钾。
重度脱水:
第1组液体:2:1等张含钠液10～20ml/kg,0.5小时内滴完；
第2组液体:3:2:1液8-10ml/kg·h，8小时补足累计损失量，见尿补钾。
②临床判断为等渗或低渗性而实验室检查为高渗性脱水，先予3:2:1液，根据实验室检查结果改为2:1等张含钠液10-20ml/kg，根据脱水情况0.5～1小时内滴完。第2组液体3:2:1液8～10ml/kg·h，8小时补足累计损失量，见尿补钾。
③误诊为高渗，实际为等渗或低渗性脱水。第1组液体2:1等张含钠液10～20ml/kg，根据实验室检查结果减慢速度，1～2小时滴完。第2组液体3:2:1液8～10ml/kg·h，8小时补足累计损失量，见尿补钾。
2、抗生素的选用，本人不主张给小儿使用丁卡/庆大之类抗生素，因害怕其肾脏毒性，同时也不主张使用2联或以上的抗生素。本人常选用头孢哌酮钠，用法为50-200mg/kg，分2-3次静脉给药。
以上方法对小儿腹泻的治疗效果十分明显，广大同行可以量体裁衣试用。鉴于有很多医生搞不懂各种液体的配置方法，现附上：
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溶液比例 |
10%GS |
10%NaCL |
5%SB |
10%KCL |
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1：1 |
