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血浆D-二聚体检测在临床上的应用

2011-01-17 09:48 阅读:4251 来源:爱爱医论坛小志2001 作者:大*勒 责任编辑:大弥勒
[导读] D-二聚体(DD)来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物,对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC,各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤、妊娠综合

   D-二聚体(DD)来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块,是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物,对于诊断与治疗纤溶系统疾病(如DIC,各种血栓)及与纤溶系统有关疾病(如肿瘤、妊娠综合症),以及溶栓治疗监测,都有着重要的意义。

 
  D-二聚体(DD)的生成反应机体凝血和纤溶系统的激活。在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高,特别是对静脉血栓栓塞(DVT)高度特异,在DVT的排除诊断中具有重要价值。另外,在心血管疾病、DIC、恶性肿瘤等疾病时也有明显变化,是反应疾病的严重程度、发展变化、疗效和预后的有用指标。
 
  在深静脉血栓形成及肺栓塞中的应用
 
  深静脉血栓形成中最常见的是肺栓塞(PE),急性PE时由于纤维蛋白溶解作用而使其血浆DD含量增加。蒋明义等[1]的研究结果显示急性PE时血浆DD含量明显增加。对于临床上PE发生概率相对较高的患者可进行DD和Fib测定筛选,对于DD血浆水平临床<0.4μg/ml的患者可排除PE,以避免创伤性检查,减少患者经济负担;对于DD血浆水平>0.4μg/ml的患者则优先考虑行螺旋CT、MRI检查,必要时行肺动脉造影术等检查,以进一步证实PE或其他血栓性疾病。

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