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全科并非无底线!卫生室开展这些业务被罚!

2023-03-17 17:44 阅读:1639 来源:见文末 作者:医**漫 责任编辑:医路漫漫
[导读] 什么是全科医疗?

什么是全科医疗?


前段时间,卫生监督员来到河南省周口市淮阳区一家新开业的卫生室进行检查,门头上有“祛斑、祛痘、除疤、激素敏、赘生物、私密肤疗中心、激光美容和欣亦除疤”等宣传字样,室内玻璃上贴有“光子脱毛、私密激光、专业除疤、皮秒祛斑和点阵激光祛疤”等。该门诊登记本上登记有四名患者除疤、除斑等治疗信息,现场有一名患者正在咨询激光祛除鸡眼的注意事项。


卫生监督员查验该卫生室《医疗机构执业许可证》,显示其诊疗科目为全科医疗科。经调查,该卫生室开展的激光祛斑、祛痘、祛疤等项目,根据《医疗美容项目分级管理目录》(卫办医政发〔2009〕220号),均属于美容皮肤科的微创治疗项目(暂不分级)。


该卫生室未经核准开展美容皮肤科的行为,违反了《医疗美容服务管理办法》第二十三条、《医疗机构管理条例》(2016修订版)第二十七条的规定,最终受到罚款2000元的行政处罚


不是全科医疗吗?不是应该包罗万象,无所不能吗?为什么不能从事美容皮肤科诊疗?


当然不是了!全科医疗其实是有底线的。


1、什么是全科医疗?


全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。


根据《医疗机构诊疗科目名录》的名词释义与注释,全科医疗科是指“由医务人员向病人提供综合(不分科)诊疗服务和家庭医疗服务的均属此科目,如基层诊所、卫生所(室)等提供的服务。”


2、全科医疗科的诊疗范围


《卫生部关于全科医疗科诊疗范围的批复》(卫政法发〔2006〕498号)中规定:“根据《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发〔1994〕27号),全科医疗科为一级诊疗科目,其具体诊疗范围应参照《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》第七条规定的“社区卫生服务机构提供的基本医疗服务”的范围。医疗机构核准登记的诊疗科目仅为全科医疗科,却设置了外科、妇产科、口腔科等诊疗科目的,属于超范围执业,应当按照《医疗机构管理条例》第四十七条的规定进行行政处罚。”


《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》(社发〔2006〕239号)第七条规定:“社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务:(一)一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。(二)社区现场应急救护。(三)家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。(四)转诊服务。(五)康复医疗服务。(六)政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。”


3、全科医疗科的设置标准


根据《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》(卫妇社发〔2006〕239号)及《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》(卫医发〔2006〕240号)要求,社区卫生服务站设置“全科医疗科”,必须“至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师;至少有1名中级以上任职资格的执业医师;至少有1名能够提供中医药服务的执业医师;每名执业医师至少配备1名注册护士;建筑面积不少于150平方米”等条件。


《村卫生室管理办法(试行)》第十五条:村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科、全科医疗科和中医科(民族医学科)。村卫生室原则上不得登记其他诊疗科目。


4、全科医学专业的执业范围


《基本医疗卫生与健康促进法》第五十二条第二款:国家加强全科医生的培养和使用。全科医生主要提供常见病、多发病的诊疗和转诊、预防、保健、康复,以及慢性病管理、健康管理等服务。


《城市社区卫生服务机构管理办法(试行)》(社发〔2006〕239号)第二十二条:临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围,可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗,不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗,不得跨类别从事口腔科诊疗。


5、全科医生的规范化管理


对于全科医疗医师的管理,2020年12月25日,深圳市率先制定了《深圳市全科医师管理办法》,在全市建立健全全科医师专业技术能力评价、职称评审制度,并将职业道德和执业行为纳入征信管理;建立奖励机制,评优评先在同等条件下应当优先推荐或者评选全科医师。此办法的问世,不仅使全科医生的管理有了具体的依据和约束,还可以有效激励全科医师更好的扎根基层,服务民众。


《深圳市全科医师管理办法》的制定,开启了全科医师规范化管理的先河,为全国各地全科医生的管理指明了方向。近几年来,各地在改善基层医疗环境,加大补贴全科医师力度上下功夫,全科医生在基层医疗的定位和作用越来越明朗,待遇逐步提高。可以说,全科医生的春天已经来了。


6、违规开展其他科目将被处罚


核准登记全科医疗科的社区服务机构、诊所或村卫生室违规设置外科、妇产科和口腔科等,卫生健康行政部门可依据《医疗机构管理条例》第四十六条予以处罚,最低一万起。


核准全科医疗科却开展上环、取环或者人工终止妊娠等手术的,卫生健康行政部门可依据《母婴保健法》第三十五条、第三十六条,《人口与计划生育法》第四十条的规定,视情节予以处罚,最低五千起。


执业范围核准为全科医疗的医师,未按照执业范围从事外科、妇产科和口腔科等诊疗行为的,卫生健康行政部门可依据《医师法》第五十七条的规定予以处罚,罚款一万起。


重要提醒


全科医疗的兴起,能够有效缓解居民就医难的问题,降低医疗成本,让每个人都能以更低的价格享受基本医疗卫生服务,对医疗卫生事业的发展起到了积极的作用。但是,在部分经济欠发达的地区,全科医疗的发展之路仍然任重而道远,存在着医疗场所条件简陋,基层医生素质偏低,医患关系紧张等不可回避的问题。全科医师应当以服务为宗旨,注重职业修养,提高业务水平,争做卫生健康事业的创新人。


来 源 | 卫生监督观察

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