心悸之心虚胆怯证
2018-12-17 12:20
阅读：14532
来源：爱爱医
作者：王刚
责任编辑：点滴管
[导读] 心悸之心虚胆怯证，中医病证名，笔者认为，此病的发生与个人的体质、遗传因素、与所接受的文化层次、与所处环境等有关。从中医角度分析：心主神志、主精神意识思维活动，胆为中正之官，断出焉，平素心虚胆怯之人，若突受惊恐、耳闻巨响、目睹异物、遇险临危导致心神惊慌不由自主，渐形成心悸之证。
心悸之心虚胆怯证，中医病证名，笔者认为，此病的发生与个人的体质、遗传因素、与所接受的文化层次、与所处环境等有关。从中医角度分析：心主神志、主精神意识思维活动，胆为中正之官，决断出焉，平素心虚胆怯之人，若突受惊恐、耳闻巨响、目睹异物、遇险临危导致心神惊慌不由自主，渐形成心悸之证。
所以心虚胆怯是指因七情所伤，或平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主所表现出来的一类病证。属于心悸病范畴，本型病情较轻者，时发时止；重者怔忡不宁，心慌神乱，不能自主。
究其病因一般可见：久病失养，或劳伤过度，或情志内伤，气血亏损，导致心虚胆怯，心神失养。
在临床上常与胸痹心痛相鉴别。胸痹心痛除心慌不安气短胸闷，脉结代外，主要以心痛为主症，多呈心前区后胸骨后疼痛，多呈短暂性发作；而心悸病则因为“心血不足”，虽有心慌，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现，以神志症状为主。
半月前，笔者曾接诊一中年女性患者，50岁，既往“冠心病”病史2年余；在家规律服用“复方丹参滴丸，心可舒片”等药物治疗，5天前，因走夜路时，一只猫从身边蹿过引起心悸不安，听到声响，就紧张自汗，休息后缓解。无发热、咳嗽、咳痰；无胸闷，无胸骨后疼痛及肩背部放射痛，盗汗，中医望、闻、切诊：患者神色倦怠，呼吸平稳，面色无华，舌质淡红，脉细弱。综合辨证为心悸心虚胆怯证，治则为：益气养心，镇静安神，处方以安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治疗。方中龙齿、琥珀、磁石以镇惊宁心，茯神、菖蒲、远志以安神定志，人参补益心气。因为其惊悸心胆虚怯明显可加炙甘草、柏子仁、五味子、酸枣仁以养心安神收敛心气。配合针灸治疗取心俞、郄门、内关、通里等穴为主，因其心神不宁加心俞、巨阙、间使、神门、胆俞。因善惊者，加大陵，自汗、气短加足三里、复溜。针用补法。本病病变部位主要在心，心血亏耗，心失所养，故心悸不安，舌淡红、脉细弱为心血不足，失于濡养之征。通过两周治疗，患者心悸未出现，且听见异常声响不再紧张警颤。
通过上述患者病症及脉症，结合四诊合参，可以看到心虚胆怯证之根本在于心血不足之证，当治以镇静定志，养血益气，一般其代表方为安神定志丹加减。用于心悸不宁，善惊易恐，少寐多梦，食少，纳呆者。诸药合用，疗效神速，其常用药为：人参、茯苓、山药、白术、黄芪（党参、太子参）。远志、石菖蒲、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙齿、磁石、琥珀粉、天冬、生地黄、熟地黄、五味子、肉桂。随症加减变化如下：兼心阳不振者肉桂易桂枝，加附子。兼心血不足者加阿胶、首乌、龙眼肉。心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅。兼气虚夹湿—加泽泻，重用术、苓。气虚夹瘀加丹参、桃仁、红花、川芎。伴有自汗者麻黄根、浮小麦、山萸肉、乌梅。
综上所论述，笔者认识到心虚胆怯所引起的心悸，常因自身气血不足、体质偏弱而为惊恐等情志所伤，动摇心神所致，故治疗以重镇安神、益气养心为主，早治疗，有利于使患者早日康复。《黄帝内经》有句名言：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。因此日常养生保健至关重要，提高心理素质，加强修养作为，提高生活质量这是最基本的养生要求。经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病，避免惊恐及忧思恼怒等不良**。在饮食上，进食营养丰富而易消化吸收的食物，平素饮食忌过饱、过饥，戒烟酒、浓茶，宜低脂低盐饮食。生活有规律，避免熬夜，不看**性的电影电视及报刊杂志，注意劳逸结合，这才是治疗和预防心虚胆怯证之根本。
图片来源：123RF
所以心虚胆怯是指因七情所伤，或平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神，心神动摇，不能自主所表现出来的一类病证。属于心悸病范畴，本型病情较轻者，时发时止；重者怔忡不宁，心慌神乱，不能自主。
究其病因一般可见：久病失养，或劳伤过度，或情志内伤，气血亏损，导致心虚胆怯，心神失养。
在临床上常与胸痹心痛相鉴别。胸痹心痛除心慌不安气短胸闷，脉结代外，主要以心痛为主症，多呈心前区后胸骨后疼痛，多呈短暂性发作；而心悸病则因为“心血不足”，虽有心慌，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现，以神志症状为主。
半月前，笔者曾接诊一中年女性患者，50岁，既往“冠心病”病史2年余；在家规律服用“复方丹参滴丸，心可舒片”等药物治疗，5天前，因走夜路时，一只猫从身边蹿过引起心悸不安，听到声响，就紧张自汗，休息后缓解。无发热、咳嗽、咳痰；无胸闷，无胸骨后疼痛及肩背部放射痛，盗汗，中医望、闻、切诊：患者神色倦怠，呼吸平稳，面色无华，舌质淡红，脉细弱。综合辨证为心悸心虚胆怯证，治则为：益气养心，镇静安神，处方以安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂治疗。方中龙齿、琥珀、磁石以镇惊宁心，茯神、菖蒲、远志以安神定志，人参补益心气。因为其惊悸心胆虚怯明显可加炙甘草、柏子仁、五味子、酸枣仁以养心安神收敛心气。配合针灸治疗取心俞、郄门、内关、通里等穴为主，因其心神不宁加心俞、巨阙、间使、神门、胆俞。因善惊者，加大陵，自汗、气短加足三里、复溜。针用补法。本病病变部位主要在心，心血亏耗，心失所养，故心悸不安，舌淡红、脉细弱为心血不足，失于濡养之征。通过两周治疗，患者心悸未出现，且听见异常声响不再紧张警颤。
通过上述患者病症及脉症，结合四诊合参，可以看到心虚胆怯证之根本在于心血不足之证，当治以镇静定志，养血益气，一般其代表方为安神定志丹加减。用于心悸不宁，善惊易恐，少寐多梦，食少，纳呆者。诸药合用，疗效神速，其常用药为：人参、茯苓、山药、白术、黄芪（党参、太子参）。远志、石菖蒲、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙齿、磁石、琥珀粉、天冬、生地黄、熟地黄、五味子、肉桂。随症加减变化如下：兼心阳不振者肉桂易桂枝，加附子。兼心血不足者加阿胶、首乌、龙眼肉。心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅。兼气虚夹湿—加泽泻，重用术、苓。气虚夹瘀加丹参、桃仁、红花、川芎。伴有自汗者麻黄根、浮小麦、山萸肉、乌梅。
综上所论述，笔者认识到心虚胆怯所引起的心悸，常因自身气血不足、体质偏弱而为惊恐等情志所伤，动摇心神所致，故治疗以重镇安神、益气养心为主，早治疗，有利于使患者早日康复。《黄帝内经》有句名言：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。因此日常养生保健至关重要，提高心理素质，加强修养作为，提高生活质量这是最基本的养生要求。经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免情志为害，减少发病，避免惊恐及忧思恼怒等不良**。在饮食上，进食营养丰富而易消化吸收的食物，平素饮食忌过饱、过饥，戒烟酒、浓茶，宜低脂低盐饮食。生活有规律，避免熬夜，不看**性的电影电视及报刊杂志，注意劳逸结合，这才是治疗和预防心虚胆怯证之根本。
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