几种临床常见眩晕症的特点
2018-09-17 19:00
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来源：爱爱医
作者：周新会
责任编辑：点滴管
[导读] 良性阵发性位置性眩晕（BPPV)，也称耳石症：BPPV是由一定的头位所诱发的，持续时间短于30秒的剧烈眩晕。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV)，也称耳石症：BPPV是由一定的头位所诱发的，持续时间短于30秒的剧烈眩晕。常发生在中老年。眩晕具有以下特点：潜伏性：头位变化后1--4秒后才出现眩晕。旋转性：患者具有明显的旋转感，视物旋转或闭目有自身旋转感。短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。转换性：头回到原来的位置可再次诱发眩晕。疲劳性：多次头位变化后眩晕症状逐渐减轻,属于一种自限性疾病。手法复位治疗有良效。
前庭神经元炎：系因前庭神经元受累所致的一种突发眩晕疾病。以青年、成年人多见。病前常有上呼吸道感染病史。发病较突然，眩晕和眼球震颤为其主要临床表现。头部转动时加重，重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复。少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感。病侧前庭功能检查（冷热水试验）常显示有功能减退或消失。有的可波及双侧。听力不受影响。糖皮质激素与天麻素药物静脉点滴治疗效果好。
梅尼埃病：为一种特发性膜迷路积水。以反复发作眩晕，伴波动性耳聋，耳鸣，耳胀（闷），头胀感为特点，中壮年发病居多。1.突然发作外物旋转感（真性眩晕）。2.眩晕伴前庭植物神经反应：呕吐、面色苍白、血压偏低。3.眩晕伴耳鸣、耳聋、耳胀。4.眩晕伴自发性水平旋转性眼震。5.头部转动或睁眼时，眩晕加重，安静休息时减轻。6.眩晕持续时间短，眩晕20分钟左右达**，一周内恢复。7.神志清醒。8.间歇期无眩晕，仍有耳鸣，听力障碍，随耳聋的加重而头晕减轻，完全耳聋时，头晕停止。9.反复发作，发作间歇期个体差异大，可持续数月至数年不发作。治疗药物：异丙嗪；双氢克脲噻；西比灵。
图片来源：123RF
植物神经功能紊乱：多见于青中老年女性，尤以更年期女性多见，神经敏感易激动或性格内向者容易发病。病前常有精神**，出现突然头晕、外景眩晕、不敢睁眼，一般伴有恶心、出冷汗、面色苍白等症状。听力及前庭功能正常。除眩晕外，常伴有失眠，多梦，焦虑，易被误诊为颈椎病或脑血管病。治疗药物：神经妥乐品；抗焦虑抑郁药；安定剂。
颈性眩晕：由于椎动脉与颈椎及其周围结构有极其密切的解剖关系，前庭神经系统主要依靠椎-基底动脉供血，当椎动脉受累引起椎-基底动脉远端分支内耳迷路或前庭神经核的缺血缺氧时即可引起眩晕。因此，凡有颈椎及其邻近组织病变累及椎动脉引起的眩晕，统称为颈性眩晕。其发病机制可分为椎动脉直接受累（狭窄、压迫）的供血不足和颈后交感神经综合征两类。颈性眩晕多可采用物理治疗而缓解。
小脑及脑干梗塞：患者多突然出现眩晕，往往伴随有呕吐，出汗，多见于中老年人，常有高血压病，糖尿病，高脂血症，长期大量吸烟，短暂性脑缺血发作史，查体可见共济失调，饮水呛咳，吞难困难等延髓麻痹症状，脑核磁共振检查可见小脑或者脑干部位明显的急性梗死灶。一经确诊，需要及早住院治疗，能够在发病3小时内溶栓治疗效果往往是最佳的。
小脑，脑干，丘脑脑出血：病史与脑梗塞相同，多见于高血压病患者。也会表现已头晕为主要临床表现，脑CT可见高密度出血灶，不难诊断。
了解掌握以上常见病引起的眩晕的特点，对诊断和治疗很有帮助。
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