手部开放性损伤,清创术是一项关键处置,有人认为“创伤的命运取决于最初处置医生的双手”,说明了清创术的重要性
(1)麻醉:根据情况采用不同麻醉。
(2)刷洗可在止血带控制下进行,只限于皮肤,创口内可用软毛刷刷洗,一般从创口周围开始刷至肘关节以上。术者要严格无菌操作,应换两次手套、三把刷子。
(3)消毒。
(4)铺置消毒巾。
(5)止血：止血,可避免创腔积血及术后感染,或植皮坏死。
(6)清创:用刀子或剪子去除受污染和失去生机的组织,创口边缘可切除0.1厘米
清创应有顺序,按层次进行,要熟悉解剖,掌握判断组织的能力。要无创操作,须扩大切口时要考虑切口原则。
(7)冲洗:清创后使用无菌盐水冲洗创面两次,然后用3%过氧化氢溶液冲洗或浸泡,最后再用盐水冲两次,冲洗完毕后要更换手术台最上层敷料,换新器械及更换手术人员手套。清创至此结東。目的是使开放污染的二类伤口,变成接近无菌的一类伤口,从而为修复深部组织,使创口达到一期愈合创造条件。