臂丛神经根损伤,从理论上讲,神经根损伤,乃至断裂可没有症状和体征,只有相邻两神经根同时损伤,才可见临床症状和体征,所以又将臂丛神经根分为上臂丛及下臂丛,上臂丛包括颈s6、7神经根,下臂丛包括颈8神经根与胸;神经根。
①上臂丛神经损伤:肩关节不能外展及上举,肘关节不能屈
曲而能伸展,腕关节虽能屈伸,但肌力弱,上肢伸面感觉大部缺
失,拇指感觉减退,前臂旋转亦有障碍,以三角肌、肱二头肌萎
缩为著。
②下臂丛神经损伤:手的功能发生严重障碍,患侧常出现
Horner征,手内在肌全部萎缩,有爪形手及扁平手畸形,手指不能伸屈或有严重障碍,但掌指关节可伸直,拇指不能掌侧外
展,前臂及手尺侧感觉缺失。
(2)臂丛神经干损伤
①臂丛神经上干损伤:桡神经、肌皮神经、肩胛上衬经麻痹,桡、正中神经部分麻痹。
②臂丛神经中干损伤:其***损伤临床上极少见,且损伤除短期内对伸肌群肌力有影响外,无明显临床症状及体征。
③臂丛神经下干损伤:尺神经、正中神经内侧根,臂内侧及前臂内侧皮神经麻痹,正中神经外侧根与桡神经发生部分麻痹
(3)臂丛神经束损伤:
臂丛神经外侧束损伤:肘关节不能屈,或能屈(肱桡肌代偿),但肱二头肌麻痹;前臂能旋转,但旋前國肌麻痹;腕关节能屈,但桡侧腕屈肌麻痹;前臂桡侧缘感觉缺失。
②臂丛神经内侧束损伤:手内在肌与指屈肌全部麻痹,致使手指不能屈曲,拇指不能外展,不能对掌、对指,故手无功能上肢内侧和手尺侧感觉缺失。
③臂丛神经后侧束损伤:肩关节不能外展,上臂不能内旋肘与腕关节不能背伸;掌指关节不能伸直;拇指不能伸直或桡侧外展;肩外侧、前臂背面和手桡侧半的感觉障碍或丧失
(4)全臂丛损伤;上肢呈缓慢性麻痹,各关节不能主动运动,耸肩依然存在。上肢只有臂内侧尚有部分感觉存在。上肢腱反射全部消失,温度略低,肢体远端肿胀,并出现 Honer征。