血浆置换的严重副作用不多,死亡率大约为1/5000~3/10000。常见的副作用是
(1)低血容量,低血压:主要是有效循环血容量减少,血浆蛋白减少,胶体渗透压下降,血管水分移至组织间隙或血管迷走神经反应。处理:减慢血浆分离速度,补充血容量
(2)高血容量,心功能不全:常见于快速输入20%白蛋白使血浆胶体渗透压上升,水分由组织间隙至血管内而引起高血量。处理:输入4%白蛋白。
(3)低血钙:主要是应用枸橼酸抗凝所导致。处理:改用肝素抗凝。
(4)心律失常:多为电解质紊乱或心功能不全所致。处理使用抗心律失常药物,控制电解质紊乱。
(5)发热反应:发生率为1%~18%。处理:使用激素及抗热原药物
(6)感染:输入大量血浆可造成肝炎。
(7)血栓:置换液含抗凝血酶Ⅲ因子少。处理:使用含ATⅢ的新鲜血浆。
(8)出血:由于血小板或凝血因子丢失,消耗所致。
(9)过敏反应:发生率0%~12%。处理:使用激素或抗组胺药物。
(10)溶血:膜分离时TMP过大可引起红细胞机械损伤。处理:应熟练掌握操作技术。