由于目前对于MOF的治疗尚无明确的措施,所以预防MOF中发生ARF则成为重要的手段。所有的病人均应在加强医疗病房(ICU)内进行救治,早期进行肾功能的监测是防止ARF的有效方法。
(1)积极治疗原发疾病,避免和消除一切诱发急性肾功能衰竭的因素。
(2)尽早积极控制感染。因为感染是急性肾功能衰竭的主要诱因,又是急性肾功能衰竭死亡的主要原因之一,所以积极寻找感染部位;充分,彻底引流感染病灶,早期进行细菌学的调查对于严重的感染,可以根据本医疗单位的细菌学特点经验性的使用广谱,高效的抗生素,在获得细菌学调查结果后立即采用敏感的抗生素。
(3)积极预防,治疗急性肾功能衰竭:①在任何重大创伤,休克的危重病人,早期要重视扩容,防止长时间的低血压,从而诱发ARF;②早期密切监测尿量,发现尿量减少,及时处理,防止长时间少尿,无尿;③严密监测尿比重,尤其在尿量减少时,更要求准确测定尿比重;④早期给予肾血管扩张药物,多巴在充分扩容的前提下,休克一旦稳定,就可以给予速尿,保充足的尿量;⑤严密观察弥漫性血管内凝血的发生;⑥避免使用肾毒性药物
通过上述措施,可以最大限度的防止少尿型急性肾功能衰竭的发生,并且可使少尿型的急性肾功能衰竭,很快的转为多尿型的急性肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭是影响多器官功能衰竭预后的重要因素,在多器官功能衰竭抢救过程中,随着衰竭器官数目的增加,死亡率逐渐提高,三个脏器衰竭的死亡率是79%~80%,而急性肾功能衰竭如果合并呼吸功能衰竭,死亡率可高达93%,临床报道。
如果两个脏器发生衰竭,死亡率是60%,但是在两个脏器中如果是急性肾功能衰竭合并另外一个脏器衰竭,死亡率可达到95%,由此可看出急性肾功能衰竭在治疗多器官功能衰竭中所处于的重要地位。