CAVH的抗凝方法及肝素应用取决于患者的凝血状况及置换液的输入途径。
(1)无凝血机制异常者,可将滤器及管道用肝素生理盐水
(1万单位/L)预充,肝素首次剂量为20单位/kg,维持量为10单位/kg·h,使静脉端试管法凝血时间维持在30~45分钟。
(2)对有高凝状态的患者,如肾病综合征等病人,肝素使用剂量宜偏大,一般的经验是预充的肝素生理盐水浓度为2万单位/L,肝素的首次剂量为50mg,维持剂量是500~1000单位/ho
(3)有凝血机制异常者,肝素用量应相对减少,当血小板计数小于100×109/L且伴随有凝血活酶(PTT)时间延长者,置换液采用前稀释法输入,可不用抗凝剂;若血小板计数超过100109/L,则应用肝素抗凝,用量以每小时5~10单位/kg为宜。
(4)肝素抗凝最好用输液泵持续缓慢输入,可保证滤器及管路内不发生凝血。