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JAMA Psych:幼年有精神问题,成年后功能如何?

2015-07-17 10:12 阅读:1477 来源:医脉通 责任编辑:李思民
[导读] ★ 童年及青少年期存在明确诊断的精神障碍,成年后出现一种或多种负性功能转归的风险分别为无精神障碍史个体的6倍和8倍; ★ 童年及青少年期存在阈下精神问题,成年后出现一种或多种负性功能转归的风险分别为无精神障碍史个体的3倍和5倍。

    研究要点:

    ★ 童年及青少年期存在明确诊断的精神障碍,成年后出现一种或多种负性功能转归的风险分别为无精神障碍史个体的6倍和8倍;

    ★ 童年及青少年期存在阈下精神问题,成年后出现一种或多种负性功能转归的风险分别为无精神障碍史个体的3倍和5倍。

    一项7月15日在线发表于《美国医学会杂志·精神病学》的研究显示,童年期存在精神障碍的个体在成年后出现各种功能问题的风险显著高于无精神问题史者。

    “前瞻性及回顾性研究显示,大部分于成年期存在精神障碍的个体在童年期即已出现问题。然而,成年期功能的内涵更为广阔,不仅仅包括精神状态,”研究者、杜克大学医学中心的William E. Copeland博士及其同事指出,“成功过渡至成年期涉及一系列的发展过程中的挑战,任何领域出现问题都可能影响到未成年人向一名健全成年人的转变。”

    为探讨童年期精神问题是否影响成年期功能,研究者与来自北卡罗来纳11个乡村郡县的1420名个体进行了晤谈,这些受试者在成年之前的9-16岁之间接受了最多6次评估,在成年后的19岁、21岁及24-26岁接受了3次评估。

    研究所评估的精神障碍包括分离焦虑、广泛性焦虑障碍、社交恐怖、特定恐怖、广场恐怖、惊恐障碍、强迫障碍及创伤后应激障碍;重性抑郁、恶劣心境、躁狂/轻躁狂;品行障碍、对立违抗障碍、注意缺陷/多动障碍及物质使用障碍。

    结果显示:

    ★ 童年期存在精神问题的个体在成年后出现至少一种负性转归的风险为其他个体的6倍之多(OR = 5.9; 95% CI, 3.6-9.7),这些负性转归与健康、法律、个人财政或社会功能相关;前者在成年后出现两种或两种以上负性转归的风险更是高达其他个体的8倍以上(OR = 8.7; 95% CI, 4.3-17.8)。

    ★ 在控制了童年期社会心理困难及成年期精神问题后,上述相关性仍具有统计学意义。

    ★ 风险并不局限于那些手持诊断证明书的个体:个体于童年期存在阈值以下的精神问题时,其成年后出现负性功能转归的风险同样显著高于无精神障碍史的个体(OR = 2.9; 95% CI, 1.8-4.8),而出现至少2种负性转归的风险为后者的5倍(OR = 5.1; 95% CI, 2.4-10.7)。

    “本项研究显示,童年后期至未成年期的某个时间内存在精神问题,无论是可以被明确诊断的精神障碍或在阈值以下,均可预测成年早期较低的适应功能,即便是在成年期精神疾病这一因素已经被考虑在内的情况下。”芝加哥大学的Benjamin B. Lahey博士在随刊评论中指出。


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