和谐的医患关系是社会文明的标志。为缓解紧张的医患关系，近年来，我国各地通过建立医疗**专业调解委员会等举措，疏导和分流了大量医患**。而医调委调解不成的案件则都进入诉讼程序，成为**的“骨头案”,法官的“心头病”.

    天津市目前共有三甲医院36家，和平区就有6家。2014年，和平区人民**受理医疗**案件67件。这些“骨头案”怎么啃？“心头病”如何医？近日，《法制日报》记者走进该院进行调查采访。

    最难案件

    “见了法官就跪，碰到医生就打。”

    “你判我输，我就天天来找你。”

    “挺着八个月的身孕，来了就哭，冰凉的地，扑通一坐，说啥也不走。”

    说起医疗官司，和平区人民**民一庭的法官们一肚子苦水。

    “这类案件，对**来说，算是‘最难’案件。”民一庭庭长刘文澄向记者出示了该院就医疗**案件统计的一组数据：

    调解率低。近3年结案180件，调解94件。

    耗时长。近3年平均审理天数380天。

    结案率低。目前3年以上长审限案件3件，全部是医疗案件。1年半以上案件20件，17件是医疗案件。

    “这类官司到了**，双方情绪对立严重，患者往往情绪更为激动。”法官许亚东随即列举了一次令他印象深刻的庭审，“法庭上，医院方正说着，患方家属挥着拳头就向医院方冲过去，幸亏法警及时出手制止。”

    在法官们看来，医疗官司之所以不好解决，主要有两方面原因：医方常对自身过错遮遮掩掩、避重就轻，甚至拒不认责；患方往往夸大事实、漫天要价，甚至聚众闹事。

    记者了解到，在和平**受理的案件中，一宗诉讼请求达3500万元的案件最终判决赔偿金额仅6万余元。

    **依法判决赔偿的数额，与患方要求相差甚远，患方不服判决，跟着是上诉、申诉和**……案件由此被冠上“骨头”二字。

    纠结鉴定

    “当事人来到**，不是要同情来的，他们最需要的是公正。”

    和平区**院长李鹤贤说，做到公正，首先要还原事实本来面目。

    由于医疗**专业性强，在法庭上，权威机构出具的鉴定结论便成为重要证据。说是“最难案件”,“鉴定”是困扰此类案件的一个重要因素。

    民一庭副庭长王荣光有着多年的医疗**案件审理经验。他直言，在医疗**审判中法官常面临两大难题：一是鉴定机构选择问题，二是鉴定周期过长问题。

    据介绍，目前实践中，医疗**鉴定“双轨制”并未打破，当事人有两种选择：医学会或司法鉴定机构。

    “客观讲，医学会进行鉴定在技术性、专业性方面具有天然优势。他们有专门的专家库，科别全、专家临床经验丰富，在各自领域都具有一定权威性。”王荣光话锋一转，“但医学会普遍存在鉴定周期长的问题，且由于与医疗机构同属卫计委部门管理，令很多患方当事人质疑其行政色彩太浓。”

    “司法鉴定在效率上有绝对的优势，但收费和专家临床水平让医方排斥。”王荣光说，所以在鉴定机构的选择上，医疗**案件双方当事人常常争得不可开交。

    如何不让医患双方纠结，法官们建议，首先要解决“信谁”的问题。当前，应严格鉴定机构准入制度，强化监管，建立具有较高公信力的鉴定机构，让医患双方认同，供**和当事人选择。

    数据显示：近3年来，和平**受理的医疗**案件进入鉴定程序的，有33件委托医学会鉴定，11件委托司法鉴定机构鉴定。其中，医学会鉴定结论最快的5个月作出，最长两年5个月，目前还有多起案件至今未作结论；司法鉴定机构最短3个月作出结论，最长的8个月。

    记者从天津市医学会获悉，目前在该会排队鉴定的事项约有150件，尽管鉴定速度已有所加快，他们一周最多也只能鉴定两件。

    一碗水端平

    在医疗官司的天平上，一边是满腔悲愤的患者，一边是颇感委屈的医生，法官这碗水如何端平？

    由于多年从事医疗**案件审判，刘文澄戏称自己现在是“半个医生”.她向记者讲述了两年前她曾审理过的一个案子：一名14岁的男孩，因发烧到医院打了针安痛定，回家一小时后抽搐而死。开庭时，男孩父母把遗像摆在法庭上。

    庭审上午就结束了。男孩母亲不走，拉着刘文澄从11点聊到晚上8点。不光是讲案子，更多是讲孩子，讲孩子的成长，讲为人父母的不易。

    刘文澄说，男孩母亲讲的这些东西，不会影响到判案，但自己一定要把这些话“投入”地听一遍，“那位母亲离开法庭时，心理或许能好受些”.

    后来，天津市医学会作出鉴定结果：孩子死于癫痫，和安痛定无关。但是，**在审查中还是发现了医院的失当之处。最后，**依法判决医院担责。

    “鉴定，只是证据的一种，法官虽不是医学专家，却不应‘以鉴代审’，仍应仔细进行审查，而不是流于形式。”和平**副院长张向林说。

    张向林称，和平**2003年就成立了审理医疗**案件的专业合议庭，这一合议庭法官需要储备丰富的医学知识，至少要看懂病历、明白术语、清楚诊疗规则等。“只有自己先弄懂，才能让当事人服气。”

    在刘文澄看来，审理医疗官司还必须沉下心，核算赔偿金额时，不忽视任何一个细微之处，而对待当事人，要多倾听，多谈心，能解答的，都要耐心作答。

    （法制日报《“骨头案”怎么啃“心头病”如何医》记者 伍彪 徐强 王斗斗）