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JACI:儿童哮喘不同表型的治疗策略不同

2014-04-17 08:58 阅读:1291 来源:睿医 责任编辑:潘乐乐
[导读] 儿童哮喘管理项目(Childhood Asthma Management Program,CAMP)研究组的一项研究指出,不同表型的儿童哮喘,对于吸入性抗炎药物的应答情况不同,这提示人们需采取不同的治疗策略。

    儿童哮喘管理项目(Childhood Asthma Management Program,CAMP)研究组的一项研究指出,不同表型的儿童哮喘,对于吸入性抗炎药物的应答情况不同,这提示人们需采取不同的治疗策略。

    不同类型的哮喘儿童不仅对药物的应答不同,还表现出不同的病程,来自美国波士顿的Dr. Benjamin A. Raby及其同事联合撰写的一篇文献如是指出。该文献在线发表于Journal of Allergy and Clinical Immunology杂志。尽管目前可供选择的分类方法很多,但多数方法在指导治疗方案的抉择或预测长期患病率方面作用非常有限。

    研究者们以疾病表型为基础,对超过1000例哮喘儿童进行了聚类分析,以明确不同类型的患儿对药物治疗的应答是否有差异。这些受试患儿均来自于为期48个月的CAMP试验。

    对18个基线表型特征进行频谱分析后,儿童哮喘被分为5个不同的表型。

    人数最多的表型组(组1)中患儿既往发生急性加重的次数最少、变态反应特征最少、且肺功能留存;人数最少的表型组(组5)中,患儿既往发生急性加重的次数最多、变态反应特征最多、且肺功能减退。

    组2的变态反应负担较高,肺功能留存,气道反应性中等,既往发生急性加重的比率较低;组3的变态反应负担较高,肺功能受损最为严重,气道反应性中等;组4的变态反应特征较组2更少高,肺功能减退程度与组3类似,所有患儿此前几乎均应急性加重而接受住院治疗。

    研究者注明,使用单一特征并不足以定义这些患儿分组。报道指出,在4年随访期间,不同表型组的表型特征维持一致。

    严重程度“较轻”的3组患儿在接受吸入布**治疗后哮喘发作的次数显著减少,但奈多罗米并未显著减少发作比率或控制疗法的应用。

    在严重程度“最严重”的2组中,奈多罗米的疗效与布**更为类似。在组4中,奈多罗米和布**显著减少了发作比率。在组5中,两种药物均未达到此疗效。

    研究数据提示,尽管应使用布**等吸入性皮质激素作为轻-中度儿童哮喘控制的一级治疗方案,但某些患者(包括基线哮喘控制极不理想的患者在内),其对于奈多罗米的应答水平与布**类似。


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