患者，女，68岁，农民，

    主诉，左侧肢体麻木十天

    现病史，十天前早期出现左上肢麻木无力，头晕恶心，无头疼，呕吐，语言流利，五天前出现左下肢无力

    体检，体温36.5，呼吸17，脉搏75，血压13085，发育正常，营养中等，精神可，神志清，头颅无畸形，皮肤粘膜无黄染，瞳孔等大等原，对光反射好，心肺听诊无异常，肝胆未触及，腹平软，大小便正常，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，病理征可疑阳性，

    在医院按脑梗治疗，输香单，奥扎，早期用甘露醇，脑复康液，胞二磷，等效不佳

    诊断是什么？

    怎么处理？

    CT示左侧侧脑室前角旁脑梗塞，彩超示有颈动脉起始部可见混合性斑块致管腔狭窄80%，最大流速474CM/秒诊断，双侧颈总动脉硬化斑粥样斑块形成，右侧颈内动脉狭窄。

    爱友意见：

        病例特点：

    1，十天前早期出现左上肢麻木无力，头晕恶心，五天前出现左下肢无力

    2，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，病理征可疑阳性

    3，CT示左侧侧脑室前角旁脑梗塞，彩超示有颈动脉起始部可见混合性斑块致管腔狭窄80%,，双侧颈总动脉硬化斑粥样斑块形成，右侧颈内动脉狭窄

    诊断：1，脑梗塞 2，颈内动脉系统

    依据；左侧脑梗塞是不是应对应于右侧的肢体功能障碍，病人是左侧上下肢的功能障碍，考虑是与右侧颈内动脉供血不足有关，即因右侧颈内动脉狭窄所致的TIA引起的，而与脑梗塞无关！

    治疗：

    首选介入支架治疗！其次按脑梗赛的常规治疗如抗凝、降脂、改善微循环、改善脑代谢等。

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