虽然抗癫痫药物治疗令大多数癫痫患者满意，但约25%的患者持续有癫痫发作，且需要替代或辅助疗法，如新的抗癫痫药物、癫痫手术、迷走神经**器，生酮或调整的阿特金斯饮食疗法。十一月份，国际癫痫月，FDA批准了治疗癫痫的两种新的治疗选择：一种新的药物，醋酸艾司利卡西平，及一个新的设备，NeuroPace RNS系统。

    由Sunovion公司消瘦的Aptiom,醋酸艾司利卡西平，是“第三代”抗癫痫药物，与卡马西平和奥卡西平共有苯二氮卓核。醋酸艾司利卡西平是艾司利卡西平的前药，代谢成自身的对映异构体，即艾司利卡西平。不像卡马西平，醋酸艾司利卡西平缺乏自身诱导并且不会产生环氧代谢物。

    3项3期双盲、随机、安慰剂对照研究的汇总数据，表明1049例患者中，癫痫发作频率的中位数相对降低了35%（800mg/day）与39%（1200mg/day），而安慰剂组降低了15%.尽管头对头试验还未进行，但出现的不良反应比卡马西平和奥卡西平有了改善，如低钠血症及皮疹的罕见事件。艾司利卡西平是一种较弱的细胞色素P450 3A4诱导剂，可能会使激素避孕药失效。醋酸艾司利卡西平的一个实际优点是其半衰期为20-24小时，比卡马西平和奥卡西平的半衰期长，便于一天一次给药。

    RNS系统是已被批准用于治疗癫痫的第一个闭环响应脑**系统。适应症患者必须是已经进行诊断测试的，不超过2个致癫痫病灶的，发作频繁且致残的部分性发作癫痫患者，对于两种甚至更多抗癫痫药物耐受。

    通常情况下，NeuroPace RNS系统将非常适用于有不止1个癫痫灶或癫痫灶在不能切除的语言功能区，而被认为不是接受癫痫手术的最佳患者。RNS系统的显著特征是它能够检测发作初期的癫痫发作性活性，并能提供一个电脉冲中止早期发作。

    FDA批准的主要依据是一项前瞻性的、随机的、双盲、虚拟**研究，显示试验组癫痫发作下降37.9%,而虚拟**治疗组发作下降17.3%.该设备的耐受性非常好，无情绪或认知影响。

    知识链接》》》2013神经病学研究进展之癫痫研究进展

    FDA批准神经**器用于难治性癫痫治疗