上海新医改方案提出，各级医疗机构对诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病人，可开具2－4周处方用量。2011年8月15日，记者从卫计委门获悉，上海交通大学医学院附属第六人民医院从6月13日开始施行新医改中对慢性病人配药的标准，对97％的慢性病主要用药都能按需开足2－4周。

    作为上海首家打破慢性病处方一次门诊只能配药一个星期的三甲医院，这样的新调整也给医院带来了一些压力。

    多数医院开一两周药量

    目前，上海各大医院慢性病配药措施推进力度尚不均衡，有些三甲医院对慢性病主要用药还是最多配一周的量。

    开放处方量，一些慢性病人集中的科室如心内科、感染科、内分泌科，医保均次费用必然大幅上升，怎么办？对此，市医保部门也给医院吃了一颗 “定心丸”，如果是因为方便群众就医配药导致的医保费用上升，医保将在年中调整总额预算时“给予大力支持”。

    六院副院长谭申生教授解释，均次费用作为一个观察指标，初衷是考查是否合理用药，而非“一刀切”抑制病人合理需求。方便慢性病人配药的新措施带来的医保费用上升，也可以由医院总盘子承担，通过进一步精细化管理，提高合理用药水平在一定程度上“内部消化”。

    半年门诊量减少近6万

    至今，六院全面实行方便慢性病人配药举措已一个多月，效果正逐步体现。据医保部门测算，以20种主要慢性病用药统计，今年下半年六院医保普通门诊将可能 因此减少处方5.7万余张。也就是说，医保普通门诊就医人次约减少5.7万余，复诊率将大幅下降，病人挂号费、往返交通费等负担也将减轻。

    周阿姨患有3种慢性病，需要终身服药，但是每次看病配药剂量太少，往往一两个星期就吃得差不多了。尤其是以前在配乙肝用药恩替卡韦的时候，每次医生只给 开一盒，七粒药仅够服用一周。医生表示：“不是挂号费的问题，而是这种药比较贵，一盒260多元，开两盒就超过了医保均次费用限制。电脑里都设定好了，一 次一盒，谁也不能多开。”

    上个月起，周阿姨发现，恩替卡韦可以一下子开四盒了。很多过去限制的药，现在都能开到2－4周用量了。“今后一个月只要跑一次医院，关键是免了来回奔波和排队之苦。”周阿姨说。

    复诊率、投诉率均下降

    “病人对开药不足的投诉基本没了。”六院副院长谭申生教授说。医院为了逐步实现新医改方案，陆续让各科列出81种慢性病和150余种常用药物，随后选定20种百姓需求大、投诉多的药品制定有关的规定和要求，在心内科、内分泌代谢科以及感染科等相关科室先行试点。

    新的配药办法实施以来，经过统计六院门诊复诊率与上半年相比总体下降6.9%，心内科、感染科、内分泌代谢科的复诊率相较5月份分别下降31.4%、 71.81%、6.19%。上海市卫生医保联合投诉统计也显示，4到6月六院在限定门诊药费用量方面的投诉为9例，6月13日新规实施之后到现在都是零投 诉。同2011年4月相比，3个科室7月医保复诊患者数量也下降38.05%。上海市卫计委门表示，将向全市推广六院的模式。