根据马里兰州Shore健康系统综合性排尿自主控制和盆腔健康中心的Richard D. Cespedes医生的观点,对于不适合进行悬吊手术的老年尿道膨出妇女,可考虑采取注射治疗张力性尿失禁。比如,对于一位83岁、无泌尿系病史、1度脱垂伴尿道高活动性并有合并疾病需抗凝治疗的妇女而言,注射治疗就是很好的选择。
患者对于通过间隔约1个月的多次注射以及之后定期重复注射以达到排尿持续自主控制的注射治疗满意度较高。研究者称,考虑到这是一个组织膨胀的过程,因此最好缓慢进行,每次就诊时注射1~2管药物,每4~6周复诊,以便使组织有时间生成或包裹。对于多数病例,只要效果持续保持良好,可任意决定重复注射的时间间隔。
Cespedes医生在美国泌尿学会年会上一次关于张力性尿失禁治疗的讨论中说,牛胶原已经下市,但当前有3种新的注射药物可供选择(羟基磷灰石钙颗粒、聚二甲硅氧烷和碳包裹颗粒),这些产品的耐用性均高于胶原。需要将膨胀剂注入膀胱颈或尿道中段的黏膜下层。老年女性不太适合接受开放手术,因此,他倾向于对有显著尿失禁症状的老年女性选择注射治疗,不过,不适合接受悬吊手术的年轻女性也可从注射治疗中获益。
恩辛尼达市尿失禁研究所的Saad Juma医生说,除手术和注射治疗外,张力性尿失禁还可使用放射治疗。例如这例83岁的患者也可接受低水平射频能量膀胱颈和近端尿道放疗。这种治疗的名称为经尿道射频胶原重构术,是经美国食品药品管理局(FDA)批准的门诊微创操作,用于治疗因膀胱颈高活动性引起的女性张力性尿失禁。这种治疗可导致显微镜下胶原变性,并随后发生组织顺应性下降,尿道阻力增加,黏膜及深部尿道组织得以保留。
Cespedes医生披露无相关利益冲突,Juma医生披露他是American Medical Systems、Coloplast和Contura公司的顾问,同时也是Bioform、Contura和 Solace Therapeutics公司的研究者。
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