虽然公立医院重视心脏康复的寥寥无几，但是令胡大一教授感到欣慰的是，“目前，已经有越来越多的民营医院对心脏康复产生了兴趣”,他期待着能有更多的二级医院及社区医院能开辟这方面的战场，为心脏康复发挥出更大的作用。

    “保养”、“大修”、“返修”等常在汽车4S店出现的词语，在新近召开的第二十四届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会2013国际心血管病预防与康复会议上，从中国康复医学会心血管康复专委会主席胡大一教授的口中频频说出。在评价我国在心脏康复上的缺失时，胡大一教授更叹道：在对人的保养上，心脏病患者的待遇还不如车。
 

    心脏康复是什么

    心脏康复是指对有问题的心脏进行保养。这个概念不仅仅是运动，还包括5个方面内容：生活方式改变（包括戒烟限酒，饮食营养，体重管理，睡眠管理和运动指导）；双心服务；循征药物的使用和个体化调整药物剂量；生活质量评估和职业康复。

    心脏康复的目标人群主要包括一年内具有以下一种或多种情况的患者，如心肌梗死、急性冠状动脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术后等，现已延展至慢性心力衰竭和外周动脉疾病（间歇性跛行）。
 

    为什么要做心脏康复

    如果把经过治疗的心脏比喻为大修过的汽车，那么心脏康复就是“大修”后的保养，但是我国目前的现状是，由于心脏康复环节的空白，患者出院后没人管，自由发展，导致很多经过治疗的心脏病患者不断“返修”--反复住院，再介入、再支架、再搭桥。

    “反之，如果进行了心脏康复，不仅可以有效的预防、治疗心脏疾病，也可以显著减少再少心血管事件的发生，提高生存率，有效降低总医疗费用，还能帮助大多数患者恢复到适当的体力、精神和社会适应能力，从而使患者加归正常人的生活和工作，而不是像残疾人一样从此就什么都干不了了。”胡大一教授说。

    国外一项63个随机实验的荟萃分析显示，通过心脏康复，可使心肌梗死发生率在12个月时减少17%,两年死亡率降低47%.另一项入选样本达69万例的急性冠脉综合征、冠脉介入治疗或冠脉搭桥手术患者的研究显示，12.2%的患者参加了心脏康复治疗，5年后接受和不接受心脏康复的患者死亡率分别是16.3%和24.6%.可见，康复的作用类似甚至超过药物和其他干预措施的作用。

    心脏康复面临的挑战

    资料显示，中国的心脏康复始于上世纪90年代初，经过20年的发展，依然面临众多的困难和挑战。

    南京医科大学康复医学系主任，第一附属医院康复医学中主任励建安教授告诉记者，相比心血管心科在中国的发展，心脏康复的发展近乎空白，其原因是多方面的：

    一方面，中国的传统医疗模式是重视疾病发作后的治疗，而不是对健康的维护和疾病的预防。大量的医疗资源主要投入在病人的反复住院、支架植入甚至是心脏移植等方面，相关康复方面的投入不足。在这种医疗式模式下，大部分医院尚未开展心脏康复，患者出院后得不到完善的康复治疗。与此对应的是，大多数人们对心脏康复也不了解，甚至不知道。有研究显示，我国心脏康复的人群知晓率不到1%.

    另一方面，目前学术界对心脏康复的理论和实践缺乏了解。一些初步开展心脏康复的医院把心脏康复狭獈理解为患者运动能力评估与训练，对心理、生活质量和职业康复落实不够。不少医院的康复还停留在临床研究阶段，在医疗保健的实践层面并未真正落实，没有系统的心脏康复人才培训和准入体系，人才匮乏，康复知识、技能和设备缺乏。

    心脏康复的未来与发展

    虽然挑战重重，但是心脏康复已经呈现好的发展态势。

    中南大学湘雅医院在全国首创了“湘雅模式”,即引进国际先进理念，结合我国基本国情，在医院建立了我国一流的心血管病康复中心，并设有康复学院，培养专门的康复人才，探索出了一条具有湘雅特色的心脏康复模式，受到全国业界同行的一致认可。

    在接受媒体采访时，该院康复医学科、心血管病康复中心主任刘遂心教授介绍说，多年来，她带领团队积极坚持“走出去、引进来”:一方面派专家到发达国家进行康复领域的学习深造，广泛与国内知名医院进行技术经验交流，提高团队的技术水平；一方面依托湘雅医院优质的医疗资源，引进美国先进的康复理念和技术，并结合我国基本国情开展系列工作。经过多年发展，该团队在运动康复等非药物方法治疗心血管疾病方面积累了丰富的经验，整体实力达到了国内一流水平。

    近年来，北京和睦家医院也在现有综合医院治疗、家庭医疗保健的基础上，引入康复专科服务理念，不仅成立了专科康复医院，更于近日正式启动了心脏康复项目。

    北京和睦家医院院长盘仲莹介绍说，作为康复专科医院的重要科室之一，和睦家康复医院的心脏康复科也是和睦家心脏中心的一部分，即全科、心脏内科、心脏外科、心脏康复一体全“心”服务的延伸。

    通过心脏康复项目的启动和运行，能带给心脏康复的患者更多的实际获益，心理康复医师的随时介入，营养康复师的全程指导，药物处方效果的全程随访，基于心肺运动试验的运动指导，多种康复训练手段如力量训练、平衡训练、水下训练、呼吸肌训练的交替使用，先进的生命体征监测手段（移动监测、远程监测）的应用等。