8月15日,在中国医院论坛上,国家卫生计生委法制司处长王玲透露,医生多点执业将成为执业医师法修订当中重点研究的问题。现行执业医师法对医生多点执业的问题,并没有做出明确的规定。
但是,现实已将医生多点执业改革的进程远远甩在了身后。今年来,公立医院优秀人才出走已经成为趋势。协和医院急诊室"女超人"于莺的辞职轰动一时,其离开公立医院体制的举动,引发了有关医生自由执业的诸多讨论。而在她之前,还有上海"微笑医生"张强将自由执业付诸了实践。
原卫计委早在2009年就印发了《关于医师多点执业有关问题的通知》,由此医师多点执业的改革正式进入新医改的执行日程。但在随后的改革进程中,多点执业没有获得令人满意的效果,在各地纷纷遭到"冷遇".
造成多点执业"冷遇"的制度性症结在于,卫生行政部门要求"医师受聘到其他医疗机构执业,应当经所在单位和相关卫生行政部门批准".
"我们在调查中发现,医生普遍希望放开,多点执业无需经过所在医疗机构的批准。"但王玲同时又指出,医院管理方对医师多点执业也存在一些顾虑,"院长们的担心,一个是影响自身医院的业务量,另一个则是出了医疗事故,责任由谁来承担。"
从更为宏观的层面,王玲表示,公立医院的院长希望医生多点执业的推进能够和人事制度的改革相匹配。目前,公立医院实行的是事业单位人事管理制度,"单位人"的身份和观念也成为医生多点执业的障碍。
医生与医院在多点执业上的分歧,事实上造成了目前大部分医院不鼓励本院医生到其他医疗机构多点执业的局面,医生在这方面的积极性也很难发挥。
近期,作为公立医院改革试点城市之一的深圳,在探索医生多点执业方面的新举措受到广泛关注。一旦深圳市的新方案获批,医生多点执业将无须再经过所在医疗机构的批准,仅需在指定网站备案。
深圳的举措,得到了来自其他地区医务人员积极的反响。但王玲则表示,目前对这个问题的认识还并不统一,特别是管理层面还没有相应的匹配和跟进,所以是否要经过原单位的同意还在进一步的研究中。
由于医生多点执业影响广泛,既涉及到医疗资源的合理配置和充分发挥,又关系到社会资本办医的人才引进,因此多点执业在实践中遭遇的制度障碍亟待解决。
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