【DOC】骨髓穿刺术考官提问 - 医学资源下载
资源作者：jiangxb
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上传日期：2012-06-08 11:34:11

【doc】骨髓穿刺术考官提问 考官提问： 如做骨髓培养时需抽吸骨髓液多少毫升？骨髓涂片时抽吸量多少为宜？ 考生回答： 首先应抽吸0.1～0.2ml用作制备骨髓涂片；若需作骨髓细菌培养或造血干细胞培养，应在制备骨髓涂片后再抽吸1～2ml骨髓液送检。 考官提问： 骨髓穿刺术的适应症有哪些？ 考生回答： 1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。 2.不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。 3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。 考官提问： 骨髓穿刺时应注意哪些事项？ 考生回答： 1、术前应做出凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止做骨髓穿刺。 　　2、注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。 　　3、穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。 　　4、抽吸液量如做细胞形态学检查不宜过多，过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果。 　　5、骨髓液取出后应立即涂片，否则会很快发生凝固，使涂片失败。 考官提问： 骨髓穿刺术最常用的穿刺部位是什么？ 考生回答： ①髂前上棘穿刺点，位于髂前上棘后1～2cm的髂嵴上。②髂后上棘穿刺点，位于骶椎两则，臀部上方突出的部位；③胸骨穿刺点，胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置，胸骨较薄（约1.0cm左右），其后方为心房和大血管，严防穿通胸骨发生意外，但由于胸骨骨髓液含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需做胸骨穿刺；④腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。 【doc】骨髓穿刺术

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