心功能不全时肾损害的临床表现及实验室检查主要包括:
(1)尿量减少,尿比重增高,一般在1.025~1.030之间。
(2)尿中有蛋白,但含量不多。尿蛋白的含量与心功能不全的程度成正比。另外在尿中还可以发现颗粒管型或上皮细胞。心功能不全得到控制后,尿内的改变也可得到相应的好转。在严重肾病的病人,可出现大量的尿蛋白,甚至出现低蛋白血症。
(3)血中尿素氮升高,甚至出现严重的氮质血症。随着心功能不全的恢复,血尿素氮的水平也可以下降。但在严重的心功能不全时,肾脏持续的低灌注状态,肾组织损伤广泛,此时肾小管亦可发生损害,退行性变,甚至发生肾硬化,最终发生持续性的氮质血症,乃至尿毒症。这类病人在心功能不全纠正后,肾功能也不能恢复。
(4)在心功能不全的病人,左心房或左心室内可形成附壁血栓,血栓脱落后可发生肾梗塞。小的梗塞可以无临床症状,但严重的,较大的,新发生的梗塞则可以出现腰痛和血尿等症状。