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老年人发生ATN的病因及临床过程如何?

2018-04-16 09:38 阅读:1991 来源:危重病医学主治医生600问 作者:人***天 责任编辑:人间四月天
[导读] 老年人发生ATN的主要病因有
老年人发生ATN的主要病因有
(1)各种肾前性的因素导致的缺血性损伤的持续存在:其中主要是脱水,感染,休克,大手术前后,发生严重疾病而出现的治疗不当***解质紊乱等。
(2)各种药物,毒物的肾毒性的损害:常见的药物是氨基糖甙类抗生素,磺胺药及造影剂老年人发生ATN的临床表现及病程经过与其它年龄组相仿,但常常病情较重,少尿期较长,肾功能不易恢复或恢复缓慢。另外在老年病人发生ATN时其发生的一系列并发症,心血管,呼吸,电解质紊乱明显增加,并常出现多器官功能衰竭。老年人发生ATN的预后较差,老年病人发生ATN的死亡率在80%左右,而年轻人发生ATN的死亡率仅是30%~40%。目前认为死亡率与病人的年龄有直接的关系,且随年龄增加而升高。影响预后的主要因素为败血症,呼吸衰竭,少尿型的ATN,另外如果病人处于持续低血压状态和低血容量的状态,有神志障碍或昏迷以及需要使用机械通气辅助呼吸时,死亡率则大大增加。老年人常因ATN诱发多器官功能衰竭,在多器官功能衰竭中ATN又是一个重要的致命因素,这样的预后是极其凶险。

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