小儿维生素D（VitD）中毒症是医源性疾病之一。误服大量维生素D（VitD）、长期服用较大剂量维生素D（VitD）及维生素D（VitD）敏感者均可致中毒。过量维生素D（VitD）引起持续高钙血症，继而钙盐沉积于各器官组织，影响其功能。中毒剂量个体差异很大，因小儿维生素D（VitD）中毒症缺乏特殊临床表现而易漏诊，甚至被误认为是佝偻早期症状而给更多的维生素D（VitD），症状明显后又容易误诊为其他疾病，因此应提高对小儿维生素D（VitD）中毒症认识，减少误诊及漏诊。

    一、小儿维生素D（VitD）中毒症的诊断要点

    1.曾应用过量维生素D（VitD）或反复大剂量肌注维生素D（VitD）。

    2.临床表现为食欲减退、恶心、呕吐、哭闹、低热、精神不振、嗜睡、便秘等。严重者可出现精神抑郁、心律不齐、烦渴尿频、高热、发育落后、肌张力低下，甚至昏迷、惊厥等。

    3.X线长骨干骺端临床钙化带致密，增宽>Imm，骨质疏松或骨硬化，扁平骨及圆形骨边缘增厚呈致密环状带影，骨皮质增厚。严重中毒病例可见脑，心脏血管钙化灶。

    4.实验室检查：血钙>3.Ommol／L，碱性磷酸酶多降低，可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱。sulkowitch尿钙试验阳性。

    二、小儿维生素D（VitD）中毒症的治疗原则

    1.停用维生素D（VitD）制剂，限制钙盐摄入，避免日光照射。

    2.特效治疗：血钙过高可口服强的松（prednisone）1—2mg／（kS·d），疗程约1—2周，严重病例可适当延长用药时间（强的松可抑制肠道对钙的吸收，且与维生素D（VitD）有拮抗作用）；亦可试用合成降钙素（calcitonin）50—lOOIU／d皮下或肌肉注射。呋噻米（furosemide，速尿lasix）0.5—1呷／kz静脉滴注以促进钙的排泄，必要时可重复使用。

    3.注意纠正脱水，酸中毒及电解质紊乱。