急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。急性胃炎内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃疡）等一过性病变。急性胃炎的病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。

    【急性胃炎的诊断】

    一、急性胃炎的临床表现
     (一)   上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退，是最常见的临床症状。
     (二)   由药物、酒精和应激因素引起的胃炎，可表现为呕血或黑便，出血量大时可出现休克。
   （三）腐蚀性胃炎和化脓性胃炎，常出现上腹部及胸骨后剧烈疼痛、频繁呕吐、寒战、发热等。
   （四）食物中毒引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻，严重者可出现脱水征象。

    二、急性胃炎的检查
    （一）以出血为主要表现者，大便潜血阳性，红细胞和血红蛋白下降，血尿素氮升高。
    （二）化脓性胃炎者血白细胞增多。
    （三）急性胃炎的诊断以胃镜最有价值，应争取在起病的24-48小时内行急诊胃镜检查（急性腐蚀性胃炎除外），镜下可见胃粘膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂、表面有黏液或炎性渗出物。表现为消化道出血者镜下可发现粘膜糜烂或溃疡，粘膜表面有渗血或有血痂，胃液为鲜红色或咖啡色。腐蚀性胃炎急性期禁行胃镜检查，静止期可见食管狭窄、胃腔变形、疤痕形成等。

    【急性胃炎的治疗】

    治疗原则：祛除病因，解痉止呕，保护胃粘膜，对症处理。

    一、急性胃炎的一般治疗
    （一）祛除损害因子，积极治疗原发病。
    （二）流质或半流质饮食，重症时禁食。

    二、急性胃炎的对症与支持治疗
    （一）止呕：呕吐者可肌注胃复安10mg。
    （二）解痉：腹痛者可用胃肠解痉药，如阿托品、654-2、普鲁本辛、颠茄片、定痉灵等，腐蚀性胃炎引起的剧烈疼痛可用度冷丁或吗啡等。
    （三）细菌感染引起的急性胃炎可根据病情选用抗生素，如氟哌酸、庆大霉素、黄连素等。
    （四）进食量少或禁食的病人，应予静脉补液行营养支持治疗。

    三、急性胃炎的抑酸与保护胃粘膜治疗
    （一）H2受体拮抗剂：雷尼替丁150mg每日2次，或法莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。不能口服者可静脉用药。
    （二）质子泵抑制剂：奥美拉唑20mg、埃索美拉唑40mg、兰索拉唑30mg、潘托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg，任选一种，每日1次。
    （三）胃粘膜保护剂：可选用麦滋林0.67每日3次，施维舒50mg每日3次，硫糖铝1g每日3次、欣洛维6ml每日2次、依安欣0.3每日3次等。
    （四）伴有十二指肠液反流者，予铝碳酸镁（威地美或达喜）500-1000mg 每日3次。

    四、急性胃炎的特殊处理
    （一）对消化道出血者，按消化道出血处理。在急诊胃镜检查有同时，尽可能行内镜下止血治疗。
    （二）腐蚀性胃炎的治疗
    1、吞服强酸、强碱者可服牛奶、蛋清或植物油。不宜用碳酸氢钠中和强酸，以免产生二氧化碳导致腹胀甚至胃穿孔。
    2、吞服强酸、强碱者严禁洗胃。
    3、应用腐蚀剂解毒药物（参见有关章节）。
    4、急性期过后如形成食管狭窄，可行食管扩张术、食管支架置入术、胃造瘘术等。

    【急性胃炎的疗效标准】

    一、治愈：症状消失，食欲恢复，异常指标恢复正常。腐蚀性胃炎治愈后可遗有食管狭窄症状。

    二、好转：症状基本消失或减轻，异常指标改善，或异常指标正常而症状未消失。

    三、未愈：症状及异常指标均无好转。