新生儿硬肿症，又称新生儿寒冷损伤综合征。是新生儿常见疾病之一，以出生3天内或早产新生儿多见。新生儿硬肿症多发生于寒冷季节。其发病机制为新生儿皮下脂肪含熔点髙的饱和脂肪酸多，体温调节中枢及代谢功能发育不全，皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热，能量贮备少，产热不足，以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。胎龄小，体重低，产房温度低，产时、产后保暖措施不当，或合并窒息、感染等均为新生儿硬肿症发病的髙危因素，其中以早产儿及低出生体重儿发病率最高。新生儿硬肿症的死亡率可高达13.8—37%，因此，科学合理的护理至关重要。

    1 供给足够的热量和液体

    硬肿症患儿必须补足液体和热量，有吞咽和吸吮能力者，可直接喂哺，吞咽困难者，可用滴管或鼻饲喂养，喂养时要耐心、细致，以保证足够的营养和水分，增加热量，待病情好转后，在逐渐增加奶量。入量不足或呕吐严重者给补液，补液时应控制速度，一般为8~10滴/分。静脉输入的液体，可加温至35℃左右。

    2 积极复温，消除硬肿

    2.1 轻症患儿：轻症患儿用绒毯，棉被包裹，外置热水袋放在26℃~28℃室温中自然复温，保温时密切观察皮肤颜色变化情况，防止烫伤。

    2.2 早产儿：早产儿包好后置于30℃温箱，每小时测肛温一次，根据患儿体温恢复情况调节温箱温度在30℃~ 34℃范围内，相对温度65℃左右，使患儿体温6~12小时内恢复正常，当肛温升至35℃~36℃时调至该患儿适中温度。

    2.3 对肛温小于30℃，肛温与腋温差为负值的重度患儿，采用缓慢复温，复温方法：将患儿置于比其温度髙1℃~2℃的温箱中，每小时测肛温、腋温各1次，同时提高温箱温度0.5℃~1℃，温箱温度不超过34℃，使患儿体温12~ 24小时恢复正常。

    3 吸氧

    因新生儿呼吸功能发育不完善，易引起发绀缺氧， 呼吸表浅，所以应给予低流量持续吸氧，病情好转后改为间歇给氧，湿化瓶可用温水，以减少冷的刺激。

    4 尿量的观察

    硬肿症患儿常伴有尿少、无尿症状，故尿量的有无 多少是衡量病情转归的标志之一，所以应密切观察患儿排尿次数及尿量，详细记录。

    5 患儿免疫功能低下，抗感染能力弱，应注意严密隔离，要严格无菌技术操作

    病房用紫外线消毒1次/天，暖箱每日用消毒液擦拭1次，一切用品必须经灭菌处理后使用。严禁探视，进入病室应清洗消毒双手并戴口罩。

    6 日常观察

    护士应经常巡视病房，观察患儿体温变化、精神状况、哭声强弱、呼吸有无气促或不整、面色、皮肤颜色等。如有异常，及时与医生联系。新生儿出皖后向家长宣 教育婴知识，特别是寒冷季节，注意保暖。