看病难、看病贵是长期以来亟待***的难题，如何整合医疗资源成为医疗卫生体制改革的焦点。在通州，平潮区域医联体改革试点正在画出改革的样本，成员单位组合成紧密联合体，走出一条“组团发展，信息互通，资源共享”的路子。

  经过一年的探索实践，平潮区域医联体这块“医改试验田”初显成效。

  “一单通”资源共享惠民生

  近日，赵甸居居民周建华凭着“双向转诊单”从平西分院转到区第八人民医院进行骨折治疗，只缴了1元门诊病历工本费，就享受到优先就诊、取药、住院的服务。“这‘一单通’就是‘绿色通道’啊，又快又省事，而且避免了重复检查。”周建华说。

  去年11月，区卫计委决定将医联体改革在平潮先行先试，区第八人民医院，平潮卫生院平西、平南、新坝分院以及10个村（社区）卫生室组合成为医疗“集团”,在这个“集团”内，卫生室、卫生院等基层医疗机构负责首诊，作为“技术龙头”的区第八人民医院则承担培训帮扶、大病诊疗等功能。

  建立医联体，就是要改变“大医院人满为患，基层医疗机构门可罗雀”的局面。如今，医联体正按照“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”的模式有序运行，形成了上下联动、资源共享的医疗服务。

  “以前很多病人手术基本恢复后，仍然习惯继续在大医院康复，建立了内部转诊通道后，来社区康复的病人逐渐增多，节约了医疗资源，也方便了病人。”栖凤居卫生室医生陆芳深有感触。截至10月底，各基层单位上转区第八人民医院病人达2530人次，卫生室上转卫生院病人达580人次，区第八人民医院下转至社区康复治疗病人达426人次。

    医联体“联体”“连心”促提升

  改革不会一蹴而就。按照改革的“路线图”,区第八人民医院安排骨干医生到卫生院上门诊、做手术、查病人，各卫生院定期派健康团队到挂钩村卫生室服务，这无疑给工作本就繁重的医护人员加重了负担。“医联体这个平台是搭建了，但如果不能产生合力，改革只会沦为空架子。”区第八人民医院院长张树琴坦言。为了调动医护人员积极性，区第八人民医院开始制订新的考核机制，建立了完善的帮扶体系，到卫生院坐诊一次补贴100元，去卫生室参与诊疗补贴50元。

  医联体所有成员单位的人、财、物均由理事会统一管理，有了共同的利益，大家也就心往一处想，劲往一处使。10月25日，成员单位的医疗骨干再次来到区第八人民医院讨论病例、互评处方，这已经是他们今年第10次开展专业交流了。“我们通过‘晒’病历的形式互相促进提高，年轻医生尤其是基层医生的成长进步特别明显。”张树琴说，改革促进了基层单位规范管理，增强了首诊能力，这也是改革最成功的地方。今年，区第八人民医院、3家卫生院共深入村（社区）开展健康讲座30余次，区第八人民医院医生到卫生院坐诊126人次，卫生院医生到卫生室坐诊332人次，更多的基层患者实现了就近就医。

  除了联合开展医疗服务，医疗设备、后勤物资等也由理事会实行统一招投标、统一采购，从源头上降低了医用耗材价格，减轻了患者负担。据统计，改革以来，耗材价格同比下降了约10%.

  “试验田”探新路任重道远

  改革让平潮地区的医疗单位连成一片，资源优化整合的同时实现了共生发展。截至10月底，区第八人民医院实现门诊人次108993人，住院人次6353人，其中住院人数同比上升3.3%.

  医联体是一个大系统，保持循环畅通就要强化区第八人民医院的技术后盾作用。胃镜下治疗技术、妇产科微创治疗、内分泌科胰岛素泵治疗……一项项新技术展现出区第八人民医院的引领地位，以及八院人开拓进取的精神风貌。“改革后，感觉责任更大了。”放射科主任朱燕华说，科室近期即将引进一台磁共振设备，“医生是改革的主体，我们必须干到老，学到老。”

  在张树琴看来，医联体改革要向纵深推进，还要镇村联动探索“家庭医生”签约。在通州尤其是农村地区，还存在着不少盲目就医的行为，不少病人出院后因护理不当导致并发症，这就需要家庭医生提前介入，培养老百姓预防为主的“大健康”意识。“这可以从根本上提高老百姓的生活质量，也有利于在最基层建立和谐的医患关系。”张树琴说。

  构建医疗、医保、医药“三医联动”机制，推进改革的整体性和协同性，才能从体制机制上缓解看病难、看病贵的问题。改革之路任重道远。