解决大医院拥挤不堪、小医院门可罗雀的现象，根本办法是构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的看病就医新秩序。有专家指出，分级诊疗制度建立之日，就是医疗卫生体制改革成功之时。现在，老百姓都认为三甲医院水平高。不可否认，三甲医院医生确实在疾病诊断方面有得天独厚的条件，但是基层医院医生所做的工作也不能忽视。

    合理配置医疗资源，构建分级诊疗服务体系的要求，为医疗卫生服务体系和基本医疗保障制度改革指明了方向。这是新时期深化医改的一项重要内容，将为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的制度保障。

    分级诊疗制度的建立旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡问题，围绕城乡协同医疗卫生服务网络建设，依托广大医院和基层医疗卫生机构，探索合理配置资源、有效盘活存量、提高资源配置使用效率的医疗卫生服务体制架构，推动党和**为保障人民群众健康所做出承诺的实现。

    近年来，各地加强了对分级诊疗制度的探索，已有近20个省份***了分级诊疗政策措施，启动了试点工作，部分省市形成了一些初步的经验和模式。

    长期以来，我国卫生事业一直坚持城乡三级医疗服务网络建设，新常态下分级诊疗制度建设的内涵，侧重于体系各层级间诊疗功能的有机整合与协同，通过统筹城乡医疗资源，明确各级各类医疗卫生机构职责分工，有效引导优质医疗资源和患者的下沉，规范就医秩序，确保基本医疗卫生服务的公平可及。

    现在，老百姓都认为三甲医院水平高。相比基层小医院患者门可罗雀的情况，三甲大医院拥挤不堪。从表面上看，的确如此，因为三甲医院医生接触了更多的疑难杂症病例，如果患者已经在其他医院就诊过，就为三甲医院积累了更多资料，因此三甲医院医生能够有更好的条件去做出疾病诊断。

    但也应当看到，任何疾病都有一个发展过程。比如，急性阑尾炎一开始的腹痛表现在上腹部，再高明的医生，在发病最初阶段都不可能作出准确的诊断，但6——8小时后，腹痛转移到右下腹部，有固定的压痛点，诊断阑尾炎也就相对容易了。

    现实是，患者因为发病初期在基层小医院，到了8个小时后进入大医院时，已经到了疾病最典型、最容易诊断的时候，此时反倒显得三甲医院的医生比基层医院的医生医术高明。

    正如北京大学第一医院刘玉村院长指出，大牌医生一定要明白，基层医院的医生已经为我们做了特别多的基础工作，我们应当对同行怀有感恩之心。

    我们目前的状态是医疗人才储备不足，但同时也存在医疗人才严重浪费的问题，存在着“大医生看小病，小医生乱看病”的现象，没有真正从合理分工的原则去考虑。不足与浪费并存之下，扩大了社会的不公，也制约着人才的培养、流动与发展。比如，医院盲目规模扩张的背后是人才质量的下降。

    如今，“滥竽充数”的现象越到基层越是明显。难怪有专家如是说：这是一座牢固垄断体制所筑成的高坝，水里盈聚着庞大的医疗资源，无法释放到市场之中；水坝下却旱得寸草不生，公众苦于看病的不便与昂贵。掌握医疗资源的人们，犹如蚂蚁搬家一样把资源搬运过坝……而水坝的设计者和管理者们，则忙着一件叫做“医改”的事情，希望能够打开那已经锈死的闸门，有序地释放坝内所聚集的巨大势能。

    人们对医生分级诊疗如此多的微词甚至不支持，根本原因就是在市场环境下，**的引导与市场的推动没有有机地结合在一起，甚至两者是对抗的。实施分级诊疗，缺的是吸引医生下基层的机制以及基层医疗能为民众解决什么。医生的执业状态与支付制度改革是推行分级诊疗纲举目张的抓手。