（一）烧伤面积

    1.中国新九分法　适用于较大面积烧伤的评估。该法将体表面积分为11个9%,另加会阴区的1%,构成100%的体表面积。12岁以下小儿，头部面积较大，双下肢面积相对较小，测算方法应结合年龄进行计算。

    成人体表面积中国九分法

    2.手掌法　以病人本人五指并拢的1个手掌面积约为1%计算，适用于较小面积烧伤的估测或作为九分法的补充。

    （二）烧伤深度

    按组织损伤的层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。Ⅰ度、浅Ⅱ度属浅度烧伤；深Ⅱ度和Ⅲ度属深度烧伤。

    1.Ⅰ度烧伤　又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3——7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

    2.浅Ⅱ度烧伤　伤及表皮的生发层及真皮**层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。

    3.深Ⅱ度烧伤　伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3——4周愈合，常有瘢痕增生。

    4.Ⅲ度烧伤　伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。

    （三）烧伤严重性程度

    主要与烧伤深度和面积有关，临**多采取综合性评估，以利病人分类治疗和效果评价。我国常用的分度法为；

    1.轻度烧伤　Ⅱ度烧伤面积<10%.

    2.中度烧伤　Ⅱ度烧伤面积10%——29%,或Ⅲ度烧伤面积<10%.

    3.重度烧伤　烧伤总面积30%——50%,或Ⅲ度烧伤面积10%——20%,或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤。

    4.特重烧伤　总面积>50%或Ⅲ度烧伤面积>20%,或已有严重并发症。

    （四）治疗原则

    小面积浅表烧伤的治疗原则是及早清创、保护创面，防止感染，促进愈合。

    大面积深度烧伤的全身性反应重，其原则是：①早期及时输液，维持呼吸道通畅，积极纠正低血容量休克。②深度烧伤组织应早期切除，自体、异体皮肤移植覆盖。③及时纠正休克，控制感染，同时维护重要器官功能，防止多系统器官功能障碍。④重视形态、功能的恢复。

    （五）护理问题

    1.有窒息的危险　与吸入性呼吸道烧伤有关

    2.体液不足　与创面大量渗出有关

    3.皮肤完整性受损　与烧伤导致皮肤组织破坏有关

    4.疼痛　与组织破坏、烧伤后炎症反应有关

    5.有感染的危险　与皮肤屏障功能丧失、创面污染、机体免疫力低下有关

    6.焦虑和恐惧　与病情严重、担心预后有关

    静脉输液的护理

    烧伤后2日内，因创面大量渗出而致体液不足。液体疗法是防止烧伤休克的主要措施。首先应建立通畅的静脉输液通道。

    1.早期补液方案　我国常用的烧伤补液量计算公式：伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ——Ⅲ度）补液1.5m1（小儿1.8ml,婴儿2ml）计算，即第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即为补液总量。电解质和胶体溶液的比例一般为2:1,深度烧伤为1:1,即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml.伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。

    举例：一烧伤面积60%、体重50kg病人，第一个24小时补液总量为：60×50×1.5+2000=6500ml,其中胶体液为：60×50×0.75=2250ml,电解质液为：60×50×0.75=2250ml,水分为2000ml.第二个24小时，胶体液减半为1125ml,电解质液减半为1125ml,水分仍为2000ml.

    2.液体的种类与安排　晶体液首选平衡盐液，其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白，也可用血浆代用品和全血，Ⅲ度烧伤应多输新鲜血。生理日需量常用5%——10%葡萄糖液补充。因为烧伤后第1个8小时内渗液最快，应在首个8小时内输入上述总量的1/2,其余在而后的16小时内输完。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。

    3.观察指标

    （1）尿量：如肾功能正常，尿量是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标，所以大面积烧伤病人补液时应常规留置导尿进行观察。成人每小时尿量大于30ml,有血红蛋白尿时要维持在50ml以上，但儿童、老年人、心血管疾病病人，输液要适当**。

    （2）其他指标：病人安静，成人脉搏在100次/分（小儿140次/分）以下，心音强而有力，肢端温暖，收缩压在90mmHg以上，中心静脉压0.59——1.18kPa（6——12cmH2O），说明血容量已基本补足。