最新欧洲分析结果显示，因急性冠脉综合征（ACS）入院的患者常伴有家族性高胆固醇血症（FH）。[Eur Heart J 2015 Jul 4]

    在4778例来自SPUM-ACS研究的ACS患者中，1.6%被诊断为可能或明确的FH,17.8%为疑似FH.在1451例早发ACS的年轻患者中，近5%被诊断为可能/明确FH,47.1%为疑似FH.David Nanchen（瑞士洛桑大学）表示这些发病率比普通人群高出3——6倍，1/4以上可能/明确的FH患者出院时未使用高剂量他汀，或出院1年后不再使用他汀，或ACS发病后LDL降低不足50%.

    研究中FH诊断过程均使用荷兰脂质诊所网络诊断标准，该标准通过分析患者家族史、个人病史、体检情况与LDL-C水平以诊断患者是否为杂合子FH.此外，研究者还使用了西蒙布鲁姆注册标准。西蒙布鲁姆标准下的发病率低于荷兰标准。在该标准下，4778例ACS患者中5.4%为疑似FH,1451例年轻ACS患者中14.0%为疑似FH,但无法确定明确FH的发病率。

    在78例可能/明确FH（荷兰标准）患者中，94%在ACS住院后1年内服用他汀，但仅有65%服用高剂量他汀，而大多数疑似FH患者服用他汀1年，60%使用高剂量。1年后，69%可能/明确FH与42%疑似FH患者的LDL-C比基线降低50%.在明确FH患者中，4.6%LDL-C水平降至≤<70 mg/dL（<1.8 mmol/L），37.2%LDL水平达<100 mg/dL（<2.6 mmol/L）。在疑似FH患者中，22%与66%LDL-C分别降至<70 mg/dL与<100 mg/dL.

    研究者指出，在院前未服用过他汀的患者中，86%疑似FH患者开始使用他汀并维持1年。FH治疗不足的原因是诊断不足而非他汀耐受，FH的系统性筛查仍是一个难点。

    编译自：Michael O'Riordan. Prevalence of FH is Common in ACS Patients, Remains Undertreated. Healio. July 15, 2015