意义 认知功能减退是卒中幸存者失能的一项主要原因。卒中后幸存者认知改变的幅度尚不确定。

    目的 在偶发性卒中的幸存者中，测量认知功能改变，控制其卒中前的认知轨迹。

    设计、场所和参与者 我们对23572名45岁或以上、无基线认知损害的参与者进行了一项前瞻性研究，他们来自卒中的地理和种族差异原因研究（REG**S）队列，居住于美国大陆，入组于2003-2007年，并接受随访至2013年3月31日。在中位随访6.1年（四分位距为5.0——7.1年）期间，515名参与者发生了由专家判定的偶发性卒中并幸存，23057名参与者未发生卒中。

    暴露时间依赖性偶发性卒中。

    主要转归和检测指标 主要转归为整体认知的改变[6条目筛选表（SIS），范围为0——6分]。次要转归为以下指标的改变：新的学习[阿尔茨海默病注册协作组量表（CERAD）单词表学习，范围为0——30分]、言语记忆（单词表延迟回忆，范围为0——10分）、执行功能（动物流畅性检测，范围为≥0分）和认知损害[SIS评分<5分（受损）对≥5分（未受损）]。对于所有的检测，分数越高表示表现越好。

    结果 卒中与以下指标的急性减退有关：整体认知[0.10分，95%可信区间（CI）为0.04——0.17]、新的学习[1.80分（95%CI为0.73——2.86）]和言语记忆[0.60分（95%CI为0.13——1.07）]。与无卒中的参与者相比，有卒中的参与者显示整体认知[每年快0.06分（95%CI为0.03——0.08）]和执行功能[每年快0.63分（95%CI为0.12——1.15）]减退更快，但在新的学习和言语记忆方面，与卒中前减退坡度相比，未显示减退得更快。在幸存者中，卒中后发生认知功能急性受损的危险，与卒中前即刻相比，在统计学上无显著差异[比值比为1.32（95%CI为0.95——1.83），P=0.10];然而，卒中后偶发性认知损害的速度，与卒中前速度相比显著更快[比值比为每年1.23（95%CI为1.10——1.38），P<0.001]。对于一名70岁、基线期所有协变量处于平均值的黑人女性来说，第3年发生卒中与更严重的偶发性认知损害有关：第3年的绝对差为4.0%（95%CI为-1.2%——9.2%），第6年的绝对差为12.4%（95%CI为7.7%——17.1%）。

    结论和相关性 偶发性卒中与认知功能的急性减退有关，并且与6年内加速和持续的认知减退有关。