一项研究称，男性吸烟者的骨质疏松风险高于其他男性，甚至高于女性吸烟者。该研究提示，美国骨质疏松筛查指南应将目前推荐的重点筛查人群从女性扩大至男性。研究全文2月26日在线发表于《美国胸科学会年鉴》。（Ann Am Thorac Soc 2015 Feb 26;）该研究的高级作者、美国国家犹太健康中心（丹佛）研究员Elizabeth Regan博士称，“我们一直认为女性的骨质疏松风险更高，事实上是男性。该数据还显示，如果男性患有骨质疏松且出现髋部骨折，他们的病情将比女性更严重。”

    Regan博士及其同事检查了3321名目前及以往吸烟人群的骨密度和肺部疾病严重程度，并诊断是否有椎体骨折。研究还纳入63名不吸烟的人群作为对照。

    研究人员发现，尽管男性吸烟者骨密度低的程度较轻，但相比女性吸烟者，骨密度低的风险显著升高，且椎体骨折率更高。有58%的研究参与者出现骨质疏松的临床表现，其中84%的人患有慢性阻塞性肺部疾病。

    有37%的研究参与者有1处或以上的椎体骨折，其中大部分为男性，年龄较大，有很长时间的吸烟史且现在仍在吸烟。

    研究人员表示，所有参与者为非随机挑选，可能他们选择的这些吸烟者存在不同于寻常的骨质流失。

    然而，基于这些结果，Regan博士仍建议男性和女性吸烟者均应接受骨质疏松筛查。“吸烟者一般会接受CT扫描筛查肺癌，不妨同时利用该设备检查一下骨密度。”

    美国预防服务工作组（USPSTF）于2011年在回顾相关研究证据后更新了骨质疏松筛查指南，指出65岁或以上的女性以及合并其他危险因素的女性均可从筛查中获益。

    UDPSTF副主席、纽约西奈山医学院老年病学Albert Siu教授表示，“2011年有关男性骨质疏松的治疗研究极少，因此当时的证据不足以确定男性筛查骨质疏松的风险和效益比。”他提到，该研究有助于量化男性吸烟者的骨质疏松风险，但依旧未能证明针对男性吸烟者进行骨质疏松的预防性治疗是否有效。USPSTF会力争每5年更新一次指南。

    美国俄勒冈健康与科学大学Eric Orwoll教授同意Sui教授的部分观点，称目前还缺乏大型研究来证明骨质疏松常用治疗药物双膦酸盐对男性的治疗效果和对女性的一样有效。但他同时批评了UDPSTF未将男性纳入骨质疏松筛查人群范围的做法，他提到，男性和女性可以采取相同的预防措施来降低骨质流失风险。常规的运动和力量训练、健康饮食和限制饮酒均有助于强化骨质，当然，吸烟者的首要问题是戒烟。

    编译自：Male Smokers Have Elevated Risk of Osteoporosis. Medscape. Mar 12, 2015.