据2014年1月27日Medscape发布的一篇研究报道显示，内镜治疗对于胃食管反流病来说可能太过多余，效果也不够好。在一个记录了近50万名胃食管反流病患者并无相关并发症的回顾性研究中，研究者发现在胃食管反流病（GERD）严重并发症低风险的患者中，过度使用了胃镜检查。

    隶属于华盛顿特区的卫生服务研究与发展退伍军人事务部的詹妮佛博士称，年龄大于65岁的男性患有***食管、胃癌、食道癌和十二指肠癌的风险是年龄低于50岁女性的6倍。但是男性明显不太可能接受胃镜。

    ***食管的诊断率为10.1%,食管癌、胃癌和十二指肠癌的诊断率为0.81%.

    鉴于***食管和/或食管癌、胃癌和十二指肠癌的高患病率，在食道、胃和十二指肠镜检查中，高危人群与潜在接受内镜检查人群间的不匹配可有助于弥补有效筛选食管、胃癌、食道癌和十二指肠癌的错失几率。 该研究于1月27日在《jama内科学》在线发表。

    该研究强调了临床医生面临的问题，即确定哪些胃食管反流病患者可能在胃镜检查中获益。研究者称，尽管内镜的应用日趋广泛，他们还是漏诊了大量***食管患者，高达95%的胰腺病例在非***食管前期诊断中发生。来自Kramer et al 的数据表明该部分可能由于高风险病例中未能充分利用食道、胃和十二指肠镜检查所致。

    他们指出，与普通人群相比，具有反流症状的患者未增加死亡风险。目前也没有令人信服的证据表示胃食管反流病的内镜检查可减少食管腺癌概率（戒烟与减肥可能更有效）。

    实践指南不匹配

    来自美国胃肠内镜协会和美国胃肠病学学院的当前指南建议，针对无并发症胃食管反流病患者进行***食管与食道癌筛查。特别是下列入群具有高风险：男性、白人、5年以上症状史患者、大于50岁的人以及具有***食管和食道癌家族遗传史的人。

    该研究由美国**卫生研究院资助，作者和编辑人员特此声明该研究无相关利益关系。

    JAMA内科杂志，于2014年1月27日在线发表。《医学论坛网首发》

    信源地址：http://www.medscape.com/viewarticle/819754