因梭形动脉瘤形成而导致的基底动脉显著扩大与扩张，我们将其描述为巨型基底动脉（Megadolicho basilar artery ,MBA）异常。MBA 能引起的后循环缺血和压迫相邻神经结构，或导致蛛网膜下腔出血（SAH），尽管罕见。检查 MBA 的非侵入性诊断手段包括三维 CT 血管造影和磁共振血管造影。

    患者女性，70 岁，突然出现构音障碍和轻度左侧偏瘫。头部 CT 扫描显示基底动脉显著迂曲扩张，不伴有出血（图 1A）。

    图 1.（A）头颅 CT 扫描显示基底动脉出现严重扩张、迂曲。（B）磁共振弥散加权成像显示右侧脑桥高信号。（C）MRI 三维重建血管造影显示巨型基底动脉异常。

    磁共振弥散加权成像在右侧脑桥这一点上显示高信号，提示存在一个小面积梗死灶（图 1B）。磁共振血管造影显示基底动脉延伸到鞍背 20mm 以外，这里可以发现有囊状和梭形动脉瘤（图 1C）。

    患者到达医院三小时后，在进行鼻饲胃管插入过程中，进入了昏迷状态。对其进行再次普通头颅 CT 扫描，结果显示大量 SAH,尤其在基底部、脑桥前部和脑岛池（图 2）。SAH 的这些影像学表现是由 MBA 的破裂造成的，且患者的病情迅速恶化，几小时后死亡。

    学习要点

    磁共振血管造影能显示 MBA 的异常；

    MBA 异常可导致颅神经损伤、脑缺血和脑出血；

    MBA 异常患者在对其置入鼻饲管的时候可能会导致其破裂出血。