近日，一项国际随机对照研究显示，降压药、抗血栓药物、调脂类药物的联合，是最佳卒中二级预防策略的一部分，能够显著降低卒中幸存者，发生二次卒中、主要血管事件及死亡的风险。这是由韩国明知医院的 Park 博士与美国南卡罗莱纳医科大学的 Ovbiagele 博士开展的研究，具体结果在线发表于 Neurology 杂志上。著名医学网站 MedPage Today,也在第一时间对这一结果进行报道。

    血管神经学专家 siller 博士，没有参与这项研究，但他评价到：本次结果，提供了有力的证据，支持药物联合作为卒中患者的二级预防手段。同时，他告诉 MedPage Today :“我们知道，这三种药物解决了可能导致二次卒中的大多风险因素。而本次研究证实，这三种药物的联合，能够取得额外的效果，从而有力降低卒中风险。”

    而研究作者在文中写道：“逐渐增多的证据表明；药物联合治疗（抗血小板药物、β受体 - 阻断剂、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂），与急性冠脉综合症患者 6 个月及 1 年死亡风险的显著降低相关。但目前，尚不清楚最佳药物联合治疗，对卒中复发风险及主要临床事件的影响。因此，研究者展开了上述试验，这是首次针对这一问题的研究。

    研究中使用的三种药物包括：降压药 /AH（肾素 - 血管紧张素系统调节剂、钙拮抗剂、β受体 - 阻断剂、利尿剂、α受体 - 阻断剂等），调脂类药物 /LM（他汀类、非诺贝特、烟酸、ω-3 脂肪酸等），抗血栓药物 /AT（抗血小板药物或抗凝药）。研究纳入的所有患者，均符合 AT、LM 治疗条件。 既往、初发高血压患者，能够使用 AH 药物治疗（基于 I 级、A 类证据）。研究中，患者平均年龄为 66.3 岁，其中 35.7% 为女性，79.5% 为白人。

    总体来说，共 81% 的患者接受 AH 治疗，54.6% 的患者接受 LM 治疗，93.4% 的患者接受 AT 治疗。接受最佳治疗方案的患者（AH+LM+AT），共占 51.0%.而对近期非心源性栓塞性卒中患者，为期 2 年的随访显示，最佳药物联合方案与卒中、主要血管事件、全因死亡的风险降低相关。

    然而，作者强调，药物联合治疗方案本身，并不能成为卒中二级预防的唯一手段。但它能够作为广泛卒中复发预防策略中的一部分，其他手段包括：戒烟、体育运动及饮食等。

    Siller 博士也认为，生活方式的改变，对降低二次卒中风险异常重要。他还补充说道：”我们应该教育患者解决这些风险因素的重要性，并使患者懂得，治疗过程中所使用的不同药物，是为了应对不同方面的风险；因此它们并不是多余的。“