一个多世纪以来，外科手术切除阑尾一直是治疗阑尾炎的主要方法；而近来研究发现，阑尾有一定免疫功能，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加，所以保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。

    近年来，随着内镜微创诊疗技术的发展，许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗。近日，西安交大第一附属医院消化内科在消化内镜室、介入手术室等相关部门的大力配合下，成功开展了西北首例内镜下逆行阑尾炎治疗术，取得了很好的治疗效果。

    患者是一个 23 岁的女性，因“转移性右下腹痛 13 小时”来该院求治，查体麦氏点压痛阳性，化验白细胞高达 26.21×109/L,并且排除了阑尾穿孔、坏疽等并发症，医生以“急性单纯性阑尾炎”诊断明确。考虑到该患者为年轻未婚女性，对外科手术瘢痕影响日后皮肤美观有较大顾虑，医务人员决定给该患者实施一种全新的内镜下微创治疗——内镜下逆行阑尾炎治疗术。

    内镜下逆行阑尾炎治疗术该方法不开刀、不麻醉、恢复快、无瘢痕，并且还可以保留阑尾潜在的生理功能。经过紧张有序的术前准备，由消化内科厉英超副主任医师、米琛医师、李伟之医师在介入手术室急诊为该患者实施了内镜手术。

    医生在结肠镜直视阑尾开口的情况下，对阑尾腔进行插管，插管成功后首先抽吸出脓液减压，再对阑尾腔进行造影显示出腔内粪石的位置、形态及大小，再以取石球囊共取出 3 枚粪石，最后在阑尾腔内植入 1 枚支架引流，促进炎症消退。

    手术过程非常顺利，历时约 1 小时，术后患者疼痛即消失，由介入手术室步行回到病房。手术后白细胞很快降至正常，术后第二日即痊愈出院。1 周后患者于门诊结肠镜下拔出阑尾支架，完全恢复正常，患者对内镜手术效果非常满意。

    内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是我国哈尔滨医科大学学者受到临床上 ERCP 治疗化脓性胆管炎及胆管结石的启发，于 2012 年在国际上率先开展的一种新的阑尾炎微创治疗方法，并在美国 Gastrointestinal Endoscopy 杂志报道，于 2013 年在美国 DDW 上大会发言，其创新性的治疗理念引起国际医疗界的广泛关注。

    该治疗方法经过国内多中心的临床研究提示，具有不开刀、创伤小、无疤痕、症状缓解快、术后恢复快等优点，并且保留了潜在的阑尾生理功能。与外科手术比较，治疗费用低，减轻了患者的经济负担，更大大节省了医疗资源。

    西安交大一附院消化内科成功开展的此例内镜下逆行阑尾炎治疗术为西北地区首例，不但为该类患者的治疗带来了新的启示，也标志着该院消化内镜治疗水平达到了一个新的高度，对于丰富和完善消化内镜下治疗措施、提升学科的影响力也具有积极的促进作用。